Εξωσωματική γονιμοποίηση

ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια τεχνική αναπαραγωγής που λαμβάνει χώρα σε εργαστηριακές συνθήκες όταν δεν πραγματοποιείται αυτοσύλληψη ή σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία παρακολούθησης (όπως ο εμβολιασμός) δεν οδηγεί σε βιώσιμη εγκυμοσύνη.

Γονιμοποίηση είναι όταν το σπέρμα του συντρόφου μικροέγχυση (ICSI) στα ωάρια του συντρόφου του, τα ωάρια που εγχύονται στη συνέχεια αφήνονται σε μια θερμοκοιτίδα όλη τη νύχτα για να γονιμοποιηθούν. Εν ολίγοις, το γονιμοποιημένο έμβρυο αναπτύσσεται σε εργαστηριακό περιβάλλον και σε μια συγκεκριμένη ημέρα ανάπτυξης στη συνέχεια εγχέεται πίσω στο θηλυκό.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΤΑΔΙΑ ΠΟΥ ΕΜΠΛΕΚΟΝΤΑΙ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ;

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΖΕΥΓΑΡΙΟΥ

Το θηλυκό και το αρσενικό θα πρέπει να αξιολογούνται από ιατρό. Απαιτούνται ορισμένες εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση των επιπέδων γονιμότητας σε ένα ζευγάρι.

Παραδείγματα αιματολογικών εξετάσεων για τις γυναίκες είναι η ορμόνη Anti Mullerian (AMH), TSH, Προλακτίνη κ.λπ. καθώς και γυναικολογικές εξετάσεις, διακολπική σάρωση για την παρακολούθηση του αποθέματος ωαρίων και υστεροσαλπιγγογραφία (HSG) για έλεγχο των σαλπίγγων και της μήτρας. Οι άνδρες χρειάζονται εξετάσεις αίματος, αλλά κυρίως ανάλυση σπέρματος. Μετά τις εξετάσεις, εάν υπάρχει πρόβλημα τότε θα διορθωθούν και μετά θα κοιτάξουμε να ξεκινήσουμε τη διέγερση.

ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΩΟΘΗΚΩΝ

Με βάση τα αποτελέσματα από την αξιολόγηση και τις εξετάσεις αίματος, έχει σχεδιαστεί ένα πρωτόκολλο φαρμακευτικής αγωγής για το θηλυκό, αυτό θα είναι καθημερινές ορμονικές ενέσεις με συνδυασμό βιταμινών για την τόνωση των ωοθυλακίων του άντρου και τη δυνατότητα ανάπτυξης των ωοθυλακίων. Υπάρχουν δύο τύποι πρωτοκόλλων διέγερσης, Long και Short, το προτιμώμενο πρωτόκολλο είναι γενικά το Short protocol (Antaggonist) καθώς η διέγερση θα ξεκινήσει τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου και θα διαρκέσει μεταξύ 11-13 ημερών. Σε ορισμένα στάδια της διέγερσης θα χρειαστούν υπέρηχοι και εξετάσεις αίματος, επομένως το θηλυκό θα παρακολουθείται στενά για να ελεγχθεί η ανάπτυξη των ωοθυλακίων.

Η ορμονική διέγερση είναι μια σειρά ορμονικών ημερήσιων υποδόριων ενέσεων (GnRH) και αυτές ενθαρρύνουν τα ωάρια στο σώμα σας να αναπτυχθούν, αλλά η δόση του φαρμάκου εξαρτάται επίσης από παράγοντες όπως το πώς υπάρχουν πιθανά ωοθυλάκια άντρου, το ύψος και το βάρος.

ΕΤΟΙΜΗ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΑΥΓΩΝ

Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία διέγερσης και τα ωοθυλάκια έχουν ένα ορισμένο μέγεθος προς ενεργοποίηση, εφαρμόζονται οι τελευταίες ενέσεις και αυτές είναι για να προκαλέσουν την ωορρηξία και επίσης να βοηθήσουν στην αύξηση του αριθμού των ώριμων ωαρίων που συλλέγονται. Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι ενέσεων ενεργοποίησης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό (που περιέχουν hCG / που περιέχουν ανάλογο GnRH), αλλά αυτές οι ενέσεις πωλούνται επίσης με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες σε διαφορετικές χώρες. Με βάση την ανάπτυξη των ωοθυλακίων σας, ο γιατρός σας θα καθορίσει ποιες ενέσεις πρέπει να ενεργοποιήσουν. Η συλλογή ωαρίων (OPU) πραγματοποιείται, 34-36 ώρες μετά τη χορήγηση της ενέσιμης σκανδάλης σε συγκεκριμένο χρόνο.
Η ίδια η ωοληψία είναι μια πολύ απλή διαδικασία και η αναισθησία χρησιμοποιείται για να καταπραΰνει το θηλυκό, για να κάνει τη συλλογή ωαρίων λιγότερο αγχωτική. Πριν από τη συλλογή των ωαρίων πρέπει το θηλυκό να είναι μηδενικό από το στόμα (χωρίς τροφή ή νερό) για 4-6 ώρες γιατί η αναισθησία θα χορηγηθεί ενδοφλεβίως.

Την ημέρα της ωοληψίας, θα χρειαστεί και το δείγμα σπέρματος, συνιστούμε τουλάχιστον 2-3 ημέρες αποχή. Στη συνέχεια, το δείγμα σπέρματος θα υποβληθεί σε επεξεργασία εντός του εργαστηρίου και στη συνέχεια το ένα καλής ποιότητας σπέρμα θα εγχυθεί σε κάθε ώριμο ωάριο.

Μετά τη διαδικασία συλλογής ωαρίων, θα ξεκινήσει ένα νέο φαρμακευτικό πρωτόκολλο (π.χ. Προγεστερόνη) για την προετοιμασία του οργανισμού για τη μεταφορά των εμβρύων ώστε να μεγιστοποιηθούν οι πιθανότητες εγκυμοσύνης.

ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ

Η γονιμοποίηση της ένωσης του ωαρίου και του σπέρματος πραγματοποιείται από τους εμβρυολόγους εντός του εργαστηρίου, υπάρχουν διάφορες τεχνικές που μπορούν να πραγματοποιηθούν.

ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ

Το ώριμο ωάριο τοποθετείται σε εργαστηριακό δίσκο με μέρος του δείγματος σπέρματος, αφήνεται για 16-18 ώρες μέσα στον επωαστήρα και στη συνέχεια παρακολουθείται στο μικροσκόπιο για να διαπιστωθεί εάν έχει γίνει γονιμοποίηση.

ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΗΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ (ICSI).

Σε αυτή τη μέθοδο, μόλις αφαιρεθούν τα ωάρια, κάθε ωάριο τοποθετείται στο μικροσκόπιο και ένα μόνο σπερματοζωάριο που επιλέγεται μικροέγχυεται από τον εμβρυολόγο στο ώριμο ωάριο. Σήμερα αυτή είναι η προτιμώμενη τεχνική καθώς μεγιστοποιεί τις πιθανότητες γονιμοποίησης. Τα ωάρια αφήνονται εντός της θερμοκοιτίδας και 16-18 ώρες μετά τη μικροένεση, τα ωάρια παρακολουθούνται για να διαπιστωθεί εάν έχει γίνει γονιμοποίηση.

IMSI (ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΟ ΥΨΗΛΗΣ ΙΣΧΥΟΣ ΓΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ ΓΙΑ ΜΙΚΡΟΕΝΕΣΗ)

Η μέθοδος IMSI είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για την επιλογή σπέρματος σε ζευγάρια που έχουν σπέρμα κακής ποιότητας, επιτρέποντας πιο λεπτομερή αξιολόγηση του σπέρματος, το μικροσκόπιο μεγεθύνει το δείγμα για να επιτρέψει την επιλογή του καλύτερου σπέρματος για μικροέγχυση. Με αυτή τη μέθοδο, οι ανωμαλίες της κεφαλής, της ουράς κ.λπ. του σπερματοζωαρίου αξιολογούνται μεμονωμένα, καθώς μεγεθύνονται 6000-8000 φορές, πράγμα που σημαίνει ότι το σπέρμα μπορεί να ανιχνευθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια.

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΕΜΒΡΥΟΥ

Μετά τη Μικροέγχυση, τα πιάτα επισημαίνονται και αποθηκεύονται σε ειδικούς θερμοκοιτίδες με την ταυτότητα του ασθενούς και 16-18 ώρες μετά την ένεση παρακολουθούνται για να διαπιστωθεί εάν έχει γίνει γονιμοποίηση.

ΕΜΒΡΥΟΜΕΤΑΦΟΡΑ

Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει (με βάση την ανάπτυξη του εμβρύου) ποια ημέρα θα είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί η μεταφορά. Ανάλογα με τον αριθμό των ωαρίων ή το πάχος του ενδομητρίου, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να παγώσει τα έμβρυα για μεταφορά σε μεταγενέστερο στάδιο.

Εάν η διαδικασία εμβρυομεταφοράς πραγματοποιηθεί στον ίδιο κύκλο, η μεταφορά θα πραγματοποιηθεί την 3η ή την 5η ημέρα μετά τη συλλογή των ωαρίων. Η ημέρα της εμβρυομεταφοράς θα καθοριστεί από τον ιατρό και τον εμβρυολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των εμβρύων, την ποιότητά τους και θα λάβουν υπόψη τα αποτελέσματα της προηγούμενης θεραπείας σας.

Εάν μετά την εμβρυομεταφορά, έχετε περισσότερα έμβρυα καλής ποιότητας, αυτά μπορούν στη συνέχεια να καταψυχθούν για μελλοντικές προσπάθειες μεταφοράς.

Η διαδικασία μεταφοράς είναι μια απλή και ανώδυνη διαδικασία, δεν απαιτεί αναισθησία ή καταστολή. Οι ασθενείς που είναι ευαίσθητοι μπορεί να χορηγούνται ναρκωτικά για τη μεταφορά εάν χρειαστεί. Η μεταφορά πραγματοποιείται με γεμάτη κύστη, επομένως σας ζητείται να πίνετε άφθονο νερό πριν από τη διαδικασία. Μόλις γεμίσει η κύστη, το ενδομήτριο μπορεί να αναγνωριστεί ξεκάθαρα με τη βοήθεια υπερηχογραφικής καθοδήγησης.

Ο εμβρυολόγος τραβάει το έμβρυο σε έναν καθετήρα και το περνά στον γιατρό και με τη βοήθεια του υπερήχου ο καθετήρας καθοδηγείται από μια νοσοκόμα, ο καθετήρας τοποθετείται στο ενδομήτριο και τα έμβρυα απελευθερώνονται. Μετά τη μεταφορά, μεταφέρεστε στο δωμάτιο και σας ζητείται να ξεκουραστείτε για περίπου 1 ώρα. Μετά τη μεταφορά και ανάπαυση για μία ώρα, το πρωτόκολλο φαρμακευτικής αγωγής θα προσαρμοστεί και θα λάβετε εξιτήριο από το Κέντρο καθώς θα νοσηλεύεστε ως εξωτερικός ασθενής.

ΜΕΤΑΜΕΤΑΦΟΡΑ

Την ημέρα της μεταφοράς, θα γνωστοποιηθεί η ημερομηνία κατά την οποία θα πρέπει να γίνει το τεστ εγκυμοσύνης, είναι συνήθως 12 ημέρες μετά τη μεταφορά όταν συνιστάται η διεξαγωγή εξέτασης αίματος βήτα HcG.

Οι πιο σημαντικοί παράγοντες για την επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι η ποιότητα των εμβρύων και φυσικά το ορμονικό και ανοσοποιητικό σύστημα του γυναικείου σώματος, καθώς απαιτείται η ισορροπία στον οργανισμό για μια βιώσιμη εγκυμοσύνη. Παρόλο που η επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης σχετίζεται με την ηλικία των γυναικών, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη όταν αντιμετωπίζουμε αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Προκαλεί σύγχυση για τις ασθενείς να αντιμετωπίζουν υπερβολικά ποσοστά επιτυχίας εγκυμοσύνης, κάτι που είναι ανεύθυνο και δυστυχώς παραπλανά τις ασθενείς για εμπορική διαφήμιση. Ωστόσο, γνωρίζουμε ότι το ποσοστό επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης βασίζεται στην ηλικία της γυναίκας και οι πιθανότητες εγκυμοσύνης μειώνονται με την ηλικία. Αν και μπορεί να υπάρχουν εξαιρετικές περιστάσεις, η πιθανότητα να συλλάβει μια γυναίκα με δικό της ωάριο μετά τα 45 της χρόνια πέφτει περίπου στο 5%, σύμφωνα με επιστημονικές έρευνες. Επιπλέον, η πιθανότητα εγκυμοσύνης με εξωσωματική γονιμοποίηση που φτάνει περίπου το 70% στα είκοσι μειώνεται από το δεύτερο μισό της δεκαετίας του τριάντα.

Για να μεγιστοποιήσουμε τις πιθανότητες επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης, πραγματοποιούμε προκαταρκτική εξέταση σε ζευγάρια στο κέντρο μας και τα προετοιμάζουμε για θεραπεία με τη βοήθεια συμπληρωμάτων βιταμινών και διατροφικών αλλαγών. Όταν επιλέγετε ποιον μήνα θα ξεκινήσετε τη θεραπεία, ο γιατρός σας θα πρέπει να σας συμβουλεύσει πότε αυτό είναι δυνατό μετά από ορισμένες εξετάσεις (δηλ. είναι σημαντικό να προσδιορίσετε τον σωστό χρόνο όσον αφορά την ορμονική κατάσταση μήτρας-ωοθήκης και το δείγμα σπέρματος). Ανεξάρτητα από τη θεραπευτική διαδικασία, η ψυχολογική κατάσταση του ζευγαριού έχει μεγάλη σημασία για την επιτυχία της θεραπείας. Το σώμα και η πνευματική ακεραιότητα δεν πρέπει να αγνοούνται. Στο κέντρο μας παρέχουμε υποστήριξη διαιτολόγου και ψυχολόγου σε περίπτωση που χρειαστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

facebook

Ακολουθήστε μας.

instagram

Ακολουθήστε μας.

Language