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Fécondation In Vitro

Le traitement par FIV est une technique de procréation assistée préférée utilisée en présence d’un obstacle à la conception spontanée ou dans les cas d’absence de grossesse malgré un suivi et des traitements simples (insémination).

Au cours d’une FIV, l’ovule prélevé chez la femme et le spermatozoïde prélevé chez l’homme sont rassemblés dans un laboratoire et la fécondation est assurée. L’embryon constitué (cellule du bébé) est placé dans l’utérus de la mère à l’aide d’une échographie et des cathéters spéciaux.

Quels Sont Les Étapes D'un Traitement FIV?

Évaluation du Couple

L’évaluation de la femme et de l’homme doit être effectuée par un spécialiste expérimenté en la matière. Certains tests hormonaux (tels que l’AMH, la TSH, la Prolactine), un contrôle avec échographie ainsi qu’une consultation complète de gynécologie, un film utérin avec médicaments pour évaluer les trompes, le spermogramme et certains tests sanguins sont généralement suffisant pour une première évaluation. En conséquence de l’évaluation, s’il demeure un problème à corriger avant le traitement, il convient de les éliminer et de commencer certaines vitamines pendant la période préparatoire.

Période de Stimulation Des Ovaires (Stimulation)

Le protocole de traitement le plus approprié pour vous est déterminé en prenant en considération vos résultats d’examen et vos traitements précédents. Pour le traitement, des protocoles de 3 semaines appelés longs protocoles ou des protocoles courts de moins de 2 semaines (entre 11 et 13 jours en moyenne) en général qui commence au cours de la période des menstruations et appelés protocoles courts peuvent être choisis. Des échographies et des analyses de sang seront nécessaires à intervalle régulière au début du traitement et pendant le traitement (3 à 4 échographies sur une durée de 11 à 13 jours et 2 examens sanguins seront nécessaires en général pour les protocoles courts).

Les médicaments développant les ovules sont administrés avec des aiguilles autour du nombril et sont semblables à la base aux hormones d’accroissement des ovules. La dose de l’aiguille développant les ovules sera déterminée par votre médecin en fonction de votre réserve d’ovules, de votre âge, de votre poids et s’il y en a en fonction de la réponse donnée par vos ovaires aux traitements précédents.

Application De l’aiguille Craquante Et Période De Collecte d’ovule (OPU)

La période d’aiguille de maturation appelé aiguille craquante est effectuée avec des aiguilles faites à partir du nombril, une fois avoir atteint la taille et le nombre suffisant d’ovules. Il existe deux types d’aiguille craquante en raison de leur contenu, vendues sur le marché sous des noms différents (conteneur de hCG / conteneur de GnRh analogue). Votre médecin déterminera la quantité et l’aiguille craquante à utiliser. La collecte d’ovule sera effectuée environ 35 heures après l’application de l’aiguille craquante (prélèvement d’ovocytes; OPU).

La collecte des ovules est une procédure indolore qui nécessite une très courte période de 10 à 15 minutes à l’aide des médicaments anesthésiques appliqués par anesthésie par voie intraveineuse, appelée anesthésie par sédation. Comme pour toute pratique médicale nécessitant une anesthésie, la patiente doit être à jeun pendant 6 heures avant le procédé et ne doit ni manger ni boire.

Le jour de la collecte des ovules, un échantillon de spermatozoïdes sera prélevé de votre paretnaire et seront préparés avant la fécondation et ceux de meilleurs qualités sont intensifiées.Une abstinence sexuelle pendant 2-3 jours avant le procédé est recommandé pour vortre partenaire pour pouvoir utiliser des spermatozoïdes jeunes et mobiles.

De nouveaux médicaments seront ajoutés à votre traitement le jour de la collecte de vos ovules (tels que la progestérone ..)

Fécondation

La fécondation des ovules avec le spermatozoïde est effectuée par l’embryologue en laboratoire. Il existe différentes méthodes techniques pour la fécondation :

**Méthode de fécondation in vitro (FIV): Les ovules collectés selon cette méthode sont placés dans des boîtes de culture spéciales et un nombre suffisant de spermatozoïdes est placé autour de chaque ovule et il est attendu que le spermatozoïde féconde l’ovule. La présence d’une fécondation est évaluée au microscope 16 à 18 heures après le procédé.

**Méthode d’injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI): Dans cette méthode, une fois le tri des ovules, 1 spermatozoïde est placé par l’embryologue à l’intérieur de chaque ovule à l‘aide d’un microscope et il vérifie que le spermatozoïde est bien rentré dans l’ovule (injecté avec des aiguilles spéciales). C’est la méthode la plus choisies de nos jours. La présence d’une fécondation est évaluée au microscope 16 à 18 heures après le procédé.

**IMSI (micro-injection de spermatozoïdes sélectionnés à fort grossissement microscopique): La méthode IMSI est une méthode de sélection qui permet de choisir les spermatozoïdes chez les couples présentant particulièrement des spermatozoïdes avec des troubles morphologiques et elle permet une évaluation plus détaillée des spermatozoïdes que les microscopes standards. Grâce à cette méthode, les diagnostics tels que anomalie de la tête des cellules du spermatozoïde évalué avec un grossissement de l’ordre de 3000 à 8000 fois plus grands peut être plus précisément définit.

Le Suivi Des Embryons En Laboratoire

L’embryologue contrôle si la fécondation a lieu 16-18 heures après la fécondation. Les embryons sont suivis par un incubateur spécial.

Transfert D’embryon

Le moment du transfert de l’embryon sera fixé et effectué par votre médecin. Si votre paroi intra-utérine ou votre taux d’hormone n’est pas approprié, le transfert peut être reporté au mois suivant et vos embryons devront peut-être être congelés,

Si le transfert d’embryons est effectué le même mois dans lequel l’ovule a été collecté, le procédé de transfert sera effectué le 3ème, 4ème ou 5ème jour après la collecte. Le jour du transfert de l’embryon sera déterminé par le médecin et l’embryologue en fonction du nombre et de la qualité de l’embryon, et prenant en considération les précédents résultats du traitement.

Si vous avez des embryons de bonne qualité après le transfert, vous pouvez les faire congeler et les conserver.

Le transfert est une procédure indolore et ne nécessite aucune anesthésie, etc. chez les patientes soumises à un examen vaginal. Il vous est demandé d’avoir la vessie pleine en buvant de l‘eau avant le procédé. Ainsi, le cathéter de transfert et l’endroit où l’embryon sera déposé pourra être nettement lisible au cours de l’échographie. Après le transfert, vous serez apporté dans votre chambre et il convient que vous vous reposiez environ 1 heure. Vous pouvez sortir de l’hôpital après que les médicaments à utiliser et les sujets auxquelles vous devez prêter attention vous soient expliqués.

Évaluation Du Résultat Du Transfert

Le résultat du traitement peut être connu grâce à un test beta hcg réalisé en moyenne 12 jours après le traitement. Vous devez absolument partager votre résultat avec votre médecin.

Don D’ovule

La transplantation d’ovule est une application de FIV qui permet aux femmes qui ne peuvent pas concevoir pour une raison quelconque avec leurs propres ovules de pouvoir tomber enceinte. L’ovule utilisé pour la fécondation est prélevé d’une autre femme et est fécondé en laboratoire d’embryologie,  avec le spermatozoïde du partenaire de la patiente et l’embryon constitué est transféré dans l’utérus de la patiente.

À Qui Convient Le Don D’ovule?

Le don ou la transplantation d’ovule convient aux femmes qui ne peuvent pas devenir enceinte avec leurs propres ovules. En d’autres termes, c’est une méthode utilisée pour résoudre les problèmes issus des ovules. Pour quel motif que ce soit, les personnes présentant une qualité faible d’ovule, une réduction considérable du nombre d’ovule, les patientes ménopausées durablement sans production d’ovules ou les personnes qui ne sont pas aptes à devenir enceintes avec leurs propres ovules en raison d’une maladie génétique, etc. conviennent pour un don d’ovule.

Comment Le Don D’ovule Est-il Effectué?

Il est de la plus haute importance que le couple soit évalué par un médecin expérimenté en FIV et en dons et que les examens nécessaires soient effectués avant la prise de la décision d’un don d’ovule. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les couples font appel au don et le problème est essentiellement lié aux ovules (tels que : un petit nombre d’ovule ou de faible qualité ou cas de ménopause durable et non fonctionnement des ovaires..).

L’évaluation de la femme et de l’homme est semblable à l’application de la FIV habituelle (tests hormonaux, film utérin médicamenteux, tests d’hépatite, groupes sanguins, analyse des spermatozoïdes). Selon l’état de santé actuel de chaque patient et les résultats de l’analyse, une période de prétraitement de 2 à 3 mois peut être nécessaire avant le traitement. Votre médecin vous donnera l’explication nécessaire à ce sujet.

Un autre point important dans la préparation du don est la détermination du donneur (La personne qui donnera l’ovule). À ce stade, vous pouvez choisir parmi le groupe de donateurs du centre mais vous pouvez aussi utiliser comme donneur une personne qui accepte de vous donner son ovule et que vous connaissez. (Si vous apportez votre propre donneur, le donneur devra effectuer les examens requis avant de commencer le programme de traitement). Il est important de s’assurer que l’âge du donneur que vous amenez est inférieur à 35 ans étant donné que l’âge de la femme a un effet direct sur le taux de grossesse.

À Quoi Devriez-vous Faire Attention Lors Du Choix / Lors De La Correspondance Du Donneur?

La moitié de la structure génétique de l’embryon lors du don d’ovule correspondra au spermatozoïde et la moitié à l’ovule. Pour cette raison, la sélection du donneur est importante, concernant la ressemblance physique de votre bébé à vous –même. Le coordinateur des dons vous contactera avant la mise en correspondance des dons et vous demandera vos propriétés physiques et, si nécessaire, vos photos. Le coordinateur des dons dialoguera avec vous en ce qui concerne les caractéristiques que vous souhaitez que possède le donneur. L’un des points les plus importants à prendre en compte lors de la sélection d’un donneur est que le groupe sanguin du donneur soit compatible de paires avec vous. De cette façon, la confusion au cours de la période post-accouchement peut être évitée.

Quelles Sont Les étapes Du Traitement Lors D’une Transplantation D’ovule?

Le programme de traitement approprié est déterminé après l’évaluation des tests et la mise en correspondance appropriée des donneurs.

Seul votre intra-utérin sera préparer pour le transfert au cours d’une transplantation d’ovule. Simultanément avec vous, les ovules du donneur sont élargis avec des aiguilles. Un spray nasale / une aiguille ou la pilule contraceptive le mois précédent le traitement peut être utilisé à caractère d’oppressions sur l’ovulation de sorte à correspondre à une certaine période de votre menstruation (généralement entre le 19ème et le 21ème jour).

La préparation utérine est faite entre le 2ème et le 3ème jour de vos menstruations. Une échographie de l’utérus et des ovaires et les taux de certaines hormones (comme l’œstradiol) seront réclamés avant le commencement du traitement. Des médicaments contenant des œstrogènes seront utilisés pendant environ 2 semaines pour rendre l’intérieur de l’utérus plus épais et le rendre conforme à un transfert (Ces derniers peuvent être des comprimés administrés par voie orale mais aussi peuvent être des bandes collés à la peau). Votre donneur commencera le traitement par aiguille en même temps que vous. Au cours de cette période de deux semaines, votre médecin pourra vous demander d’aller à un contrôle intermédiaire et de vérifier l’épaisseur de l’utérus. Le temps sera venu pour le donneur de collecter les ovules après 12 à 13 jours de préparation. Comme ces dates vous seront indiquées à l’avance, ceci permettra d’éviter tout contretemps dans la durée du traitement. Le jour de la collecte de l’ovule du donneur, un échantillon de spermatozoïde sera prélevé de votre partenaire. Le même jour, la mesure intra utérine à l’aide d’une échographie et le test d’hormone sanguin seront effectués sur vous (comme la progestérone). Les ovules matures et de bonnes qualités collectées du donneur seront micro injectés avec le spermatozoïde de votre partenaire (processus de fécondation) et les embryons constitués seront suivis en laboratoire. Différents médicaments, particulièrement la progestérone (suppositoire ou aiguille) seront rajoutés à votre traitement à compter du jour de la collecte des ovules.

Le jour du transfert de l’embryon est généralement le 5ème jour. C’est-à-dire que 5 jours après la collecte des ovules, l’embryon est placé dans le ventre de la future mère. Le transfert n’est pas une procédure douloureuse et ne nécessite pas d’anesthésie, sauf chez les patientes sensibles à l’examen vaginal. Vous pourrez vous détendre dans votre chambre après le transfert. Vous pouvez sortir de l’hôpital une fois avoir été à nouveau informé concernant l’utilisation de médicaments et les sujets auxquels il faudra faire attention.

Le résultat du traitement peut être connu avec un test (beta HCG) réalisé en moyenne 12 jours après le transfert.

Les donneurs d’ovules pour les dons d’ovules sont en générale des personnes âgées d’une vingtaine d’années (Nous n’acceptons pas les donneurs âgées de plus de 30 ans pour des chances de grossesse plus élevée). La qualité des ovules à cet âge est très élevée et il est possible d’obtenir une qualité d’embryon maximale et une grossesse en pleine santé.

Les taux de grossesse à partir des dons d’ovules dans les centres les plus réputés du monde entier se situent autour de 65% à 70%. Dans notre centre le taux de grossesse à partir des dons d’ovules est d’environ 75 à 80 % et cette différence s’explique par le fait que nous utilisons plus d’ovules jeunes, s’explique par l’importance apportée au fait que nos donneurs soient des personnes jeunes et en bonne santé, que nous travaillons avec une équipe performante, expérimentée dans leur domaine, accompagné d’un équipement de laboratoire avancé.