التبرع بالبويضات

ما هو التبرع بالبيض؟

يعني التبرع بالبويضات أن امرأة تتبرع ببيضها لحمل امرأة أخرى.

في هذه العملية ، يتم تخصيب البويضات التي يتم جمعها من المتبرع (الدورن) في بيئة المختبر مع الحيوانات المنوية المأخوذة من الشريك الذكر للزوجين الذين تقدموا للتبرع ، ويتم نقل الأجنة النامية إلى الشريكة.

الهدف من هذا التطبيق هو التغلب على مشكلة العقم المرتبطة بالمرأة ولا يمكن التغلب عليها بالطرق التقليدية باستخدام البيض المأخوذ من المتبرعين الأصحاء والشباب.

تاريخ التبرع بالبيض

في التبرع بالبويضات ، تم تنفيذ أول تطبيقات منها في العالم في أوائل الثمانينيات ، تم استخدام بيضة واحدة لمريض كان يتلقى بالفعل علاج التلقيح الاصطناعي لمريض آخر ، وتم تحقيق الحمل. ومع ذلك ، أدى هذا الحمل إلى الإجهاض ولم يتمكن من الوصول إلى ولادة حية.

في التجربة التي أجريت في عام 1984 ، تم استخدام بيضة المريض الذي يتلقى علاج أطفال الأنابيب لمريض يعاني من فشل مبكر في المبيض ، أي انقطاع الطمث المبكر ، وفي هذا التطبيق ، تم تحضير بطانة الرحم للمتلقي باستخدام استراديول عن طريق الفم والمهبل البروجسترون. أسفرت هذه التجربة عن الحمل والولادة الحية وسجلت في التاريخ كأول تطبيق ناجح للتبرع بالبويضات.

بعد هذا النجاح ، أصبح التبرع بالبويضات هو الخيار العلاجي الرئيسي للمرضى الذين يعانون من فشل المبيض المبكر. أظهر هذا النجاح أيضًا أنه يمكن جعل بطانة الرحم مناسبة للحمل باستخدام الإستروجين الخارجي والبروجسترون في المرضى الذين يعانون من اختلالات المبيض ، والانتشار السريع للتبرع بالبويضات في العالم.

كان الإنجاز الثاني المهم في التبرع بالبيض هو استخدام تجميد البيض. على وجه الخصوص ، مع تطوير طريقة التزجيج لتجميد الأجنة ، واستخدام تجميد البويضات في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، وتحسين البروتوكولات ، من الممكن حاليًا الحصول على أكثر من 90٪ عوائد قابلة للتطبيق بعد ذوبان الجليد. قضى هذا التطور على ضرورة مزامنة دورات المتلقي وجهاز الإرسال للتبرع وجعل التخطيط للعملية أسهل بكثير على المتقدمين.

من يمكنه التقدم للحصول على التبرع بالبيض؟

لا يلزم وجود مشكلة العقم في التبرع بالبويضات ؛ يمكن للأزواج أيضًا التقدم إلى هذا التطبيق مع تفضيلاتهم الشخصية. بالنسبة لمعظم الأزواج الذين يتقدمون لهذا التطبيق ، فإن التبرع هو الخيار الوحيد للوصول إلى الحمل.

يمكن أن يكون تكرار تطبيقات التلقيح الاصطناعي القياسية عدة مرات لتحقيق الحمل أمرًا كاشطًا للأزواج. يمكن اعتبار التبرع بالبيض تفضيلًا لهؤلاء الأزواج.

الحالات التي يكون فيها التبرع بالبيض خيارًا إلزاميًا

* غياب المبيض (المبيض)

* استئصال المبيضين / الاستئصال الزائد (إزالة المبيضين). حالات أنسجة المبيض من العدوى أو السرطان أو الانتباذ البطاني الرحمي

* خلل في الغدد التناسلية

* غياب البيض

* العلاج الكيميائي / شروط انقطاع الطمث الثانوي ذات الصلة بالعلاج الكيميائي

* فشل المبيض المبكر (انقطاع الطمث المبكر)

* انقطاع الطمث

* وجود مرض وراثي وراثي أو عربة لا يمكن التعرف عليها عن طريق طرق الفحص الجيني

المواقف التي يمكن أن يخلق فيها التبرع بالبيض تفضيلًا

* حالات مع تقدم العمر الأنثوي و / أو الشباب ولكن احتياطيات المبيض منخفضة

* حالات لها تاريخ من مشاكل نمو الجنين ، ومشاكل الإخصاب ، وتاريخ من التطور المتكرر للجنين بسبب انخفاض جودة البويضة

* الحالات التي لها تاريخ من تطور الجنين مع شذوذ عددي متكرر في الكروموسوم (اختلال الصيغة الصبغية)

المشاكل الهرمونية التي تؤثر على وظائف المبيض (فرط الغدد التناسلية)

* الأصل الوراثي (متلازمة تيرنر ، إلخ) أو اختلالات المبيض المكتسبة

* مرض وراثي وراثي أو وجود ناقل

مهما كان سبب التقدم للتبرع ، سيتم اتباع جميع عملياتك في مركزنا بنفس الدقة. ولكن بشكل خاص بالنسبة للأزواج الذين يتقدمون لأنهم ليس لديهم خيار آخر ، فإن الجانب الأكثر إمتاعًا في عملنا هو التغلب على مشكلة العقم التي كنت تعتقد ذات مرة أنها عاجزة.

لماذا التبرع بالبيض؟

في حين أن جميع الخلايا في جسم الإنسان تتضرر بسبب التعرض للإجهاد التأكسدي وتتجدد باستمرار ، فإن هذا ليس هو الحال بالنسبة للخلايا التناسلية عند النساء. يتسبب هذا الموقف في تراكم الضرر الذي يلحق بالبيض وإضعاف وظائف الخلية مع تقدم العمر. هذا هو السبب الأكثر أهمية لزيادة خطر الشذوذ الكروموسومي في الأجنة اعتمادًا على العمر المتقدم للإناث. نظرًا لأن المتبرعين الذين لديهم بيض صغير وبالتالي صحي مفضل في التبرع بالبيض ، يتم القضاء على هذا العيب إلى حد كبير.

ميزة أخرى للتبرع بالبويضات هي أن تأثير عمر المتلقي على فرصة النجاح منخفض للغاية. في الدراسات السريرية في هذا المجال ، ثبت أنه يتم الحصول على معدلات حمل مماثلة وولادة حية في المرضى في هذه الفئة العمرية ، في حالة عدم وجود عوامل الرحم و / أو بطانة الرحم التي ستؤثر سلبًا على الزرع.

من يمكن أن يكون متبرعا؟

العامل الأكثر أهمية في تحديد نجاح التبرع بالبويضات هو عمر المتبرع. تشير الدراسات السريرية إلى أن أعلى معدلات النجاح يتم تحقيقها في التطبيقات التي يكون فيها عمر المتبرع 34 عامًا أو أقل. الفئة العمرية المحددة في التشريعات ذات الصلة للمانحين في بلدنا هي 18-35 سنة. في مركزنا ، يتم استخدام المتبرعين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 25 عامًا بشكل أساسي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون مؤشر كتلة جسم المتبرع في حدود 19-29 كجم / م 2.

في التبرع بالبويضات ، يمكن استخدام الأقارب الخصب الذي يفضله الزوجان كمتبرع (متبرع معروف) ولكن يفضل الزوجان المتبرعين غير المعروفين في الغالب.

يتم تطبيق الإجراءات واختبارات الفحص المحددة في المبادئ التوجيهية الدولية (إرشادات ASRM / SHRE) لتحديد مطابقة المتبرع والمتلقي في التبرع بالبويضات.

للمتبرع

* نموذج ملف تعريف شامل مع التاريخ الصحي الشخصي والعائلي ليتم ملؤه من قبل المتبرع.

* الفحص البدني

* فصيلة الدم

* الاختبارات المصلية (فيروس نقص المناعة البشرية 1 و 2 ، التهاب الكبد ب / ج)

* الزهري vdrl

* تعدد الإرسال PCR للأمراض المنقولة جنسياً (السيلان ، الكلاميديا ، اليوريا ، الميكوبلازما)

* تحليل النمط النووي المحيطي (هيكل الكروموسوم وتحليل الأرقام)

للمشتري

* يتم تطبيق جميع المعاملات المطبقة على المانح على المشتري.

* بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرحم ويتم إجراء تصوير الرحم أو تنظير الرحم إذا لزم الأمر.

مطابقة المتبرع والمتلقي

بادئ ذي بدء ، بالنظر إلى تفضيل فصيلة دم المتبرع والزوجين ، من المهم التأكد من أن الخصائص الفيزيائية للمتبرع (الأصل العرقي ، لون الشعر والجلد ، هيكل الجسم ، إلخ) تتطابق مع خصائص المتلقي. إذا كان من المقرر استخدام بيض المتبرع الطازج ، فسيتم تحضير المتبرع والمتلقي بشكل متزامن بعد تحديد المتبرع المناسب. يهدف إلى الحصول على ما معدله 10 بيضات ناضجة في عملية تحريض الإباضة المطبقة على المتبرع.

في هذه العملية ، سيتم البدء في استخدام الأدوية اللازمة لتحضير رحم المشتري للنقل. إذا تم التخطيط لاستخدام البيض المتبرع المجمد ، فسيتم استخدام البيض عن طريق الذوبان في المرحلة المناسبة من دورة المتلقي. في كلتا الحالتين ، يتم حقن البويضات التي تم الحصول عليها مع الحيوانات المنوية للشريك الذكر ، ويتم اتباع عملية الإخصاب وتطور الجنين.

ملخص عملية التبرع بالبيض

* مقابلة مع طبيب متخصص: في هذه المقابلة ، سيتم أخذ تاريخك الصحي ، وسيتم التخطيط للفحص البدني والاختبارات اللازمة.

* مقابلة مع المنسق: سيتم التخطيط لمنظمات النقل والإقامة الخاصة بك في هذا الاجتماع. باستثناء المشكلات الطبية ، ستتم مناقشة جميع تفاصيل عملية العلاج وسيتم ترتيب نماذج ملفك الشخصي. سيتم أيضًا تحديد اختيار المانحين في هذه المرحلة.

* الاستشارة النفسية: يمكن للأزواج الحصول على استشارة حول أسئلتهم حول عملية التبرع وعواقبها واهتماماتهم الاجتماعية أو النفسية. جلستك الأولى حول هذا الموضوع مغطاة بمركزنا مجانًا.

* طلب الاختبارات: ستكون هناك حاجة لاختبارات الفحص ذات الصلة للنساء وفصيلة الدم للرجال والاختبارات المصلية واختبارات تحليل السائل المنوي.

* الفحص بالموجات فوق الصوتية: يتم تطبيقه لتحليل بنية الرحم. إذا لزم الأمر ، قد يطلب منك فحص تنظير الرحم.

* استخدام الأدوية لتحضير الرحم

* تحديد مواعيد التحكم الخاصة بك أثناء عملية العلاج

* جمع البيض وزراعة الأجنة: يتم حقن البويضات الناضجة التي يتم جمعها من المتبرع في اليوم الذي يحدده طبيبك أو البويضات المذابة المجمدة مع الحيوانات المنوية المأخوذة من زوجتك في نفس اليوم. في اليوم التالي ، يتم إجراء التحكم في الإخصاب ثم يتم اتباع تطور الجنين والتخطيط ليوم النقل المناسب. في هذه العملية ، ستتلقى معلومات يومية عن حالة أجنةك.

* خزعة الجنين: إذا تم التخطيط للتشخيص الجيني في الأجنة وفضلت طريقة FISH ، يمكن أخذ خزعة من الأجنة التي وصلت إلى مستوى كافٍ من التطور والجودة في اليوم الثالث ويمكن إجراء النقل في نفس الدورة. إذا كانت طريقة NGS مفضلة ، يتم تجميد الأجنة بعد إجراء خزعة الجنين في اليوم الخامس.

* نقل الأجنة: تماشياً مع جودة الأجنة النامية ، سيتم تحديد عدد الأجنة التي سيتم نقلها وسيتم نقل الأجنة المختارة إلى الرحم. عملية النقل هي عملية بسيطة وقصيرة (حوالي 15 دقيقة). بعد فترة راحة قصيرة بعد العملية ، ستتمكن من العودة إلى حياتك اليومية.

* الحمل: وفقًا للمرحلة التنموية للأجنة المنقولة ، سيتم تحديد النتيجة مع اختبار الحمل (بيتا HCG) ليتم فحصها من الدم بعد 9 أو 12 يومًا من النقل. إذا تم الحصول على نتائج إيجابية ، يلزم التحكم في كيس الحمل مع الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد 2-3 أسابيع من الاختبار.

معدلات النجاح في التبرع بالبيض

بالإضافة إلى حقيقة أن لدينا معدل عائد مباشر يزيد عن 95٪ في بيض متبرع مذاب مجمد وكيسة أريمية تزيد عن 65٪ في مركزنا ، فإنه يعطي نتائج متشابهة جدًا من حيث معدلات الحمل للبيض المتبرع الطازج والمجمد.

يمكن أن تؤثر عوامل مثل العمر والحالة الصحية للبويضات المانحة ورحم الجنين على معدل النجاح. بشكل عام ، معدل نجاح التبرع بالبيض مرتفع. نظرًا لأن البيض المستخدم في التبرع في مركزنا صغير (20-30 عامًا) ، فقد تم إجراء فحوصات صحية وبشكل أساسي من المانحين الذين تعرف معدلات نجاحهم ، فهناك أكثر من 80٪ معدلات نجاح حتى في عملية نقل واحدة. على الرغم من أن هذا المعدل قد يختلف وفقًا لمعايير الحيوانات المنوية للشريك الذكر ، إلا أنه لا يوجد تغيير كبير في معدلاتنا إذا لم تكن هناك عيوب مورفولوجية شديدة في الحيوانات المنوية بسبب الحساسية التي نظهرها حول اختيار الحيوانات المنوية في مركزنا.

خصوصية

عند استخدام متبرع مجهول في طلب التبرع بالبويضات ، تظل هويات المتبرع والمتلقي سرية. يمكن للأزواج المتقدمين فقط الوصول إلى المعلومات الواردة في نموذج الملف الشخصي للمتبرع ، ويتم الاحتفاظ بسرية صورة المتبرع وهويته ومعلومات الاتصال. وبالمثل ، لا يمكن للمتبرعين الوصول إلى معلومات الأزواج الذين يتم استخدام بيضهم.

الوضع القانوني

تخضع عمليات التلقيح الاصطناعي والعلاج في قبرص للقانون رقم وفقا لهذا القانون:

* يجب أن يكون عمر المتبرع بين 18-35.

* يجب أن يكون مؤشر كتلة الجسم في حدود 19-29.

في دورات المانحين ، يتم تحديد عدد عمليات النقل وفقًا للقيود في دورات التلقيح الاصطناعي من خلال تضمين أعمار المتبرع والمتلقي ونوعية الأجنة المراد نقلها.

من أجل القدرة على نقل الأجنة في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ؛ من الضروري أن يتم توثيقه طبيًا من قبل أخصائي الطب الباطني وأمراض القلب ، وإجراء فحوصات إضافية إذا رأت لجنة الموافقة الأخلاقية ذلك ضروريًا.

الجوانب الأخلاقية والاجتماعية والنفسية للتبرع بالبيض

الحقوق الإنجابية هي أحد الحقوق الأساسية للأفراد. يجب أيضًا تقييم استخدام طرق العلاج التناسلي لدعم هذا الحق طالما يتم الحفاظ عليه وفقًا لمبادئ المنفعة وعدم الضرر والعدالة والاستقلالية في عمليات العلاج.

تماشياً مع مبدأ الفائدة ، يجب تقديم معلومات مفصلة حول نطاق العلاج الذي سيتم تطبيقه ، وينبغي شرح فوائده ومخاطره المحتملة بوضوح.

تمشيا مع مبدأ عدم الضرر ، يجب أن تكون صحة كل من الزوجين اللذين يتقدمان للعلاج والمتبرع هي الأولوية الأساسية ويجب أن تظل فوق المصالح المادية. مرة أخرى ، من الضروري مراقبة الصحة النفسية للزوجين والمتبرع ، لتجنب إعطاء معلومات غير كاملة / خاطئة وآمال غير واقعية.

تماشياً مع مبدأ العدالة ، يجب معاملة كل مريض يتقدم للعلاج كأفراد متساوين ، بغض النظر عن أصلهم العرقي وحالتهم / وضعهم الاجتماعي ومعتقداتهم وأفكارهم.

تماشياً مع مبدأ الاستقلالية ، يجب احترام المعتقدات الشخصية والأفكار للمرضى ، ويجب أن تستمر العملية بالحصول على موافقة مستنيرة في كل مرحلة لضمان عدم وجود تناقض في العلاج الواجب تطبيقه. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التأكد من أن الرجال والنساء على حد سواء جاهزين لعملية العلاج ، وينبغي تشجيعهم على المشاركة علانية إذا كانت لديهم ترددات / أسئلة ، ويجب تلبية احتياجاتهم في هذا الاتجاه بالكامل.

نظرًا لأن الطفل المولود في التبرع بالبويضات سيحمل جينات نصف شخص غريب ، يمكن أن يسبب هذا الموقف أيضًا مخاوف اجتماعية للأزواج الذين يتقدمون للعلاج. نتيجة للعلاج ، من لحظة الحمل ، لن تكون العملية مختلفة عن الحمل الطبيعي ، وسيكون الطفل الذي سيولد لك تمامًا. إن مشاركة كيفية حصولهم على الحمل هو قرار شخصي بحت سيتخذه الأزواج معًا. إن النظر في الخصائص الفيزيائية في اختيار المتبرع سيقلل من مخاوفك ، حيث سيزيد من احتمالية ولادة الطفل على غرار الزوجين المتلقيين. نظرًا لأن معلومات هويتك ستبقى سرية ولن يتم مشاركتها أبدًا مع أطراف ثالثة ، فإنه يُترك فقط لاختيار الزوجين أن لديهم طلب تبرع.

نظرًا لأن طلب التبرع هو إجراء حساس نفسيًا للأزواج ، يوصى به ويدعمه لتلقي المشورة النفسية قبل العلاج. لهذا الغرض ، يتم تقديم أول استشارة ستحصل عليها في مركزنا مجانًا. في هذه الاستشارات ، ستتاح للأزواج الفرصة لتلقي الدعم النفسي بشأن الآثار طويلة المدى لطلب التبرع في حالة عملية العلاج والحمل.

هل يتشكل الطفل في التبرع بالبيض مثل الأم؟

في التبرع بالبويضات ، يتم استخدام المتبرعين الذين لديهم خصائص جسدية مماثلة. ومع ذلك ، بالنظر إلى التركيب الجيني الدقيق ، سيتم نقل جنين له الخصائص الجينية للشريك والمتبرع إليك. نظرًا لأن بعض التفاصيل مثل السمات الجسدية وفصيلة الدم يتم أخذها في الاعتبار عند اختيار المتبرع ، فسيكون الطفل أيضًا ضعفًا إلى حد كبير من حيث السمات الجسدية.

هل يمكن تحديد الجنس في التبرع بالبيض؟

من الممكن تحديد الجنس عن طريق الاختبارات الجينية ليتم إجراؤها على الجنين المتكون بعد التبرع بالبويضات. هذه الاختبارات عبارة عن خزعة من Blastomer وطريقة FISH التي يمكن إجراؤها في اليوم الثالث من نمو الجنين ، أو طريقة خزعة الأديم الظاهر وطريقة NGS التي يمكن إجراؤها في اليوم الخامس.

هل يمكن التبرع بالبويضات لمن ليس لديهم احتياطي للبيض أو لدى النساء اللواتي عانين من سن اليأس؟

يمكن للنساء اللواتي استنفدوا احتياطي المبيض أو الذين دخلوا سن اليأس أن يصبحوا حوامل بالتبرع بالبويضات ، بغض النظر عن العمر. من أجل إجراء نقل الأجنة فقط لدى النساء فوق 45 عامًا: من الضروري أن يتم توثيقك طبيًا من قبل أخصائيي الطب الباطني وأمراض القلب لدينا بأنه لا توجد عقبة أمام الحمل. لا يمكن إجراء عملية الإبلاغ هذه إلا في عدد قليل من المراكز في قبرص ، ومركزنا هو أحدها.