Προεμφυτευτικό Γενετικό Έλεγχο - Kıbrıs Kolan British IVF Center

Προεμφυτευτικό Γενετικό Έλεγχο

ΠΡΟΕΜΦΥΤΕΥΤΙΚΟ ΓΕΝΕΤΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ (PGT)

Υπάρχουν ορισμένες γενετικές εξετάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν σε έμβρυα πριν από πιθανή εμφύτευση. Η πρόοδος στα εργαστήρια γενετικής και εξωσωματικής γονιμοποίησης μάς επιτρέπει πλέον να αξιολογούμε κάθε έμβρυο και αν εκτελούν τον σωστό αριθμό χρωμοσωμάτων για να υποδείξουν ότι είναι υγιή. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό μιας συγκεκριμένης γενετικής μετάλλαξης.
Η ευρεία χρήση του PGT για την παροχή υγιούς επιλογής εμβρύων, στοχεύει στην αύξηση των υγιών ποσοστών ζωντανών γεννήσεων σε ζευγάρια που είναι γνωστό ότι είναι φορείς γενετικών ασθενειών, ζευγάρια με επαναλαμβανόμενες αποβολές ή επαναλαμβανόμενες αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η γενετική διάγνωση μπορεί να γίνει πριν τα έμβρυα μεταφερθούν στη μήτρα της μητέρας με την εφαρμογή διαφορετικών εξετάσεων στο ωάριο ή στο έμβρυο, το γενετικό πρόβλημα μπορεί να διερευνηθεί με περισσότερες λεπτομέρειες.

Υπάρχουν δύο στάδια κατά τα οποία μπορεί να γίνει η γενετική ανάλυση σε εργαστήριο (πριν από τη γονιμοποίηση και μετά τη γονιμοποίηση). Στην προ της γονιμοποίησης περίοδο, η γονιδιωματική δομή του ωαρίου στην ώριμη φάση, το ωάριο που αντανακλά τη γενετική του ωαρίου μπορεί να εξεταστεί πιο προσεκτικά. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να ληφθούν μόνο οι πληροφορίες για το αυγό. Ωστόσο, ένα σημαντικό μέρος των γενετικών προβλημάτων μέσα στο έμβρυο εμφανίζεται κατά την περίοδο της γονιμοποίησης, στο στάδιο της κυτταρικής διαίρεσης, και αυτά τα γενετικά προβλήματα μπορούν να εντοπιστούν μόνο με την εξέταση ενός ή πολλαπλών κυττάρων από το έμβρυο. Για το λόγο αυτό, οι προεμφυτευτικές γενετικές δοκιμές πραγματοποιούνται κυρίως σε έμβρυα μετά τη γονιμοποίηση.
Υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι γενετικού ελέγχου που μπορούν να πραγματοποιηθούν για ορισμένα γενετικά προβλήματα. Είναι δυνατό να επιλεγούν υγιή έμβρυα με τη διεξαγωγή ειδικών μελετών σε αυτές τις γονιδιακές περιοχές, επειδή η νόσος μεταφέρεται γενετικά τα οποία συνδέονται με ένα μόνο γονίδιο όπως κυστική ίνωση, αιμορροφιλία, θαλασσαιμία κ.λπ. Ζευγάρια που πάσχουν από γενετική ασθένεια ή που είναι φορείς έχουν την ευκαιρία να αποκτήσουν υγιή παιδιά με γενετικό έλεγχο.

Το τεστ γενετικής διάγνωσης μπορεί να εφαρμοστεί σε ζευγάρια που είναι υγιή χωρίς γνωστή ασθένεια ενός γονιδίου. Αυτές οι γενετικές αλλαγές που περνούν μέσα από το έμβρυο σε ωάρια ή σπέρμα που παράγονται από ζευγάρια που είναι απολύτως υγιή, παρόλο που φέρουν μικρές διαφορές στη γενετική τους δομή, όπως είναι φορέας μετατόπισης, αυτό μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενες αποβολές ή επαναλαμβανόμενους αποτυχημένους κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης . Σε αυτή την ομάδα ασθενών, τα έμβρυα μπορούν να εξεταστούν γενετικά και να μεταφερθούν υγιή έμβρυα για να αυξηθεί η πιθανότητα ζωντανής γέννησης.

Τα ζευγάρια που δεν έχουν έναν μόνο φορέα ασθένειας γονιδίου ή έχουν γνωστό γενετικό πρόβλημα έχουν επίσης την ευκαιρία να κάνουν γενετική διάγνωση στα έμβρυά τους. Ειδικά σε ζευγάρια που είναι σε προχωρημένη μητρική ηλικία (> 35 ετών) ή που έχουν προβλήματα με το σπέρμα. Ο γενετικός έλεγχος που εφαρμόζεται, μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης και την πιθανότητα γέννησης ζωντανού μωρού (ζωντανοί υγιείς τοκετοί).

ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΡΟΕΜΦΥΤΕΥΤΙΚΗΣ ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

FLUORESCENT IN SITU HYBRIDIZATION (FISH)

Η μέθοδος FISH είναι μια από τις παλαιότερες γνωστές γενετικές μεθόδους έρευνας, εστιάζει στη μελέτη ενός μόνο κυττάρου που ονομάζεται πυρήνας που μεταφέρει τη γενετική πληροφορία. Όταν το έμβρυο βρίσκεται στο στάδιο της διάσπασης, το εμβρυϊκό κύτταρο που ονομάζεται βλαστομερές υποβάλλεται σε βιοψία από τον εμβρυολόγο και σταθεροποιείται (σταθεροποιείται). Στο γενετικό εργαστήριο, ο πυρήνας αυτού του σταθερού κυττάρου επισημαίνεται και διαγιγνώσκεται κατάλληλα. Η διάγνωση ασθενειών ενός μόνο γονιδίου είναι μια μέθοδος που εφαρμόζεται για την αξιολόγηση του αριθμού και της δομής των φυσιολογικών χρωμοσωμάτων. Το εμβρυϊκό κύτταρο που ονομάζεται βλαστομερές συνήθως αφαιρείται από τον εμβρυολόγο όταν τα έμβρυα είναι τριών (μερικές φορές τεσσάρων) ημερών. Εδώ είναι μερικά σημεία που πρέπει να λάβετε υπόψη:

Θα πρέπει να υπάρχει επαρκής αριθμός κυττάρων μέσα στο έμβρυο προκειμένου να αφαιρεθεί ένα βλαστομερές από ένα έμβρυο. Υπάρχουν κατά μέσο όρο 6-8 κύτταρα σε ένα έμβρυο 3 ημέρας. Δεν είναι δυνατή η λήψη βιοψίας εμβρύων με χαμηλό αριθμό και ποιότητα κυττάρων.

Όπως σε κάθε διαδικασία, η βιοψία πρέπει να διενεργείται από έμπειρο εμβρυολόγο. Ο λόγος για αυτό είναι ότι μειώνονται οι πιθανότητες να καταστραφούν τα έμβρυα κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας. Ταυτόχρονα, η εμπειρία του εμβρυολόγου μπορεί να επηρεάσει τον αριθμό των εμβρύων που μπορούν να εξεταστούν, επειδή ο πυρήνας του κυττάρου πρέπει να είναι παρών για να γίνει το τεστ FISH (οι βιοψίες που δεν είναι πυρήνες εξαιρούνται από τη γενετική αξιολόγηση).

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης FISH μπορούν να αποκαλυφθούν σε μόλις 24 ώρες. Ο μέσος χρόνος που πρέπει να δοθεί είναι 48 ώρες, ο οποίος επιτρέπει τη μεταφορά της μητέρας στη μήτρα της.
Ένας από τους περιορισμούς του FISH είναι ότι η ανασκόπηση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του γενετικού εργαστηρίου. Με άλλα λόγια, σε εργαστήρια που δεν έχουν επαρκή εμπειρία, το αποτέλεσμα μπορεί να μην είναι πολύ υγιές και αξιόπιστο.

Δυστυχώς δεν είναι δυνατό να αξιολογηθούν τεχνικά και τα 46 (24 είδη) χρωμοσώματα που έχει το έμβρυο. 3, 5, 7 ή 9 χρωμοσώματα του εμβρύου μπορούν να αξιολογηθούν με FISH.

Η ανεξάρτητη τεχνική εξέτασης που χρησιμοποιεί το FISH μπορεί να δείξει μικρότερο αριθμό υγιών εμβρύων λόγω της αποτυχίας εξέτασης όλων των χρωμοσωμάτων μέσα σε ένα έμβρυο, επομένως έχουν αναπτυχθεί νέες μέθοδοι γενετικής ανάλυσης για τον έλεγχο των πλήρων χρωμοσωμάτων (όπως η συστοιχία CGH, NGS ..)

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΟΣ ΓΟΝΙΔΙΩΜΑΤΙΚΟΣ ΥΒΡΙΔΙΣΜΟΣ ΒΑΣΕΙ ΣΥΣΤΟΙΧΙΩΝ (ARRAY CGH)

Η aCGH είναι μια μέθοδος που επιτρέπει την εξέταση της γενετικής δομής ενός εμβρύου. Τα έμβρυα συνήθως φτάνουν στο στάδιο που ονομάζεται βλαστοκύστη στο εργαστήριο την πέμπτη ή έκτη ημέρα της ανάπτυξης του εμβρύου. Σε αυτό το στάδιο, ένα έμβρυο έχει περισσότερα από εκατό κύτταρα και υπάρχουν δύο ξεχωριστές κυτταρικές μάζες που θα σχηματίσουν το μωρό και τον πλακούντα. Για το Array CGH, η βιοψία πραγματοποιείται από την εξωτερική κυτταρική μάζα (transphectoderm biopsy), η οποία θα σχηματίσει τον πλακούντα και τις μεμβράνες. Υλικό βιοψίας 3-4 κυττάρων που λαμβάνεται από εδώ αποστέλλεται στο εργαστήριο υπό κατάλληλες συνθήκες. Το γενετικό υλικό των κυττάρων αρχικά πολλαπλασιάζεται και ελέγχεται γενετικά με τα κατάλληλα κιτ.

Δεδομένου ότι τα αποτελέσματα των γενετικών εξετάσεων δεν είναι έτοιμα σε σύντομο χρονικό διάστημα από το γενετικό εργαστήριο, τα έμβρυα συνήθως καταψύχονται. Και αν βρεθεί ένα υγιές έμβρυο σύμφωνα με το αποτέλεσμα, η μήτρα την επόμενη περίοδο προετοιμάζεται για μεταφορά και μεταφέρεται στην κατάλληλη περίοδο.

Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα του τεστ είναι ότι επιτρέπει την αξιολόγηση όλων των χρωμοσωμάτων είτε αριθμητικά είτε δομικά.

Επιπλέον, ο μωσαϊσμός, ο οποίος μπορεί να υπάρχει σε κάθε έμβρυο (δηλαδή, μερικά από τα υγιή κύτταρα σε ένα έμβρυο έχουν ανώμαλη γενετική δομή), είναι πολύ λιγότερο στο στάδιο της βλαστοκύστης από ότι στο έμβρυο της τρίτης ημέρας. Τα ανθυγιεινά αποτελέσματα από βιοψίες που λαμβάνονται με αυτόν τον τρόπο είναι πιο αξιόπιστα από την τεχνική FISH. Επειδή το ίδιο το έμβρυο έχει την ικανότητα να επανορθώνει τον εαυτό του την τρίτη ημέρα με FISH, έχουν ανιχνευθεί ανωμαλίες, η εξέλιξη του σταδίου της βλαστοκύστης του εμβρύου μπορεί να έχει αποκτήσει μια εντελώς υγιή δομή. Με αυτόν τον τρόπο, μάταια η απώλεια εμβρύων και η μείωση της καταστροφής των εμβρύων.

ΜΕΘΟΔΟΣ ΑΛΛΗΛΟΥΧΙΑΣ ΕΠΟΜΕΝΗΣ ΓΕΝΙΑΣ

Η τεχνική και ο χρόνος θεραπείας και βιοψίας για το NGS είναι ο ίδιος με τον πίνακα CGH. Βασικά, όλα τα χρωμοσώματα αξιολογούνται με NGS. Δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ των δύο μεθόδων εκτός από τις τεχνικές λεπτομέρειες στη γενετική ανασκόπηση. Σε περιπτώσεις όπου χρησιμοποιείται NGS και τα έμβρυα καταψύχονται μεμονωμένα μετά από βιοψία εμβρύου. Εάν βρεθεί ένα κατάλληλο υγιές έμβρυο μετά τα αποτελέσματα, η μεταφορά θα γίνει ξανά σε μεταγενέστερο κύκλο.