Донорство яйцеклеток

Что такое донорство яиц?

Донорство яйцеклеток означает, что одна женщина жертвует яйца на беременность другой женщины.

В этом процессе яйца, собранные от донора (Дорна), оплодотворяются в лабораторной среде с помощью спермы, взятой у партнера мужского пола, подававшей заявление на донорство, а развивающиеся эмбрионы переносятся на партнерши.

Целью этого приложения является преодоление проблемы бесплодия, которая связана с женщинами и не может быть преодолена традиционными методами, используя яйца, взятые от здоровых и молодых доноров.

История донорства яиц

При донорстве яйцеклеток, первые применения которых были проведены в мире в начале 1980-х годов, для другого пациента использовали 1 яйцо пациента, который уже проходил лечение ЭКО, и была достигнута беременность. Однако эта беременность привела к выкидышу и не смогла прийти к живорождению.

В испытании, проведенном в 1984 г., яйцеклетку пациента, получавшего лечение ЭКО, использовали для пациента с преждевременной недостаточностью яичников, т. прогестерон. Это испытание привело к беременности и живорождению и вошло в историю как первое успешное применение донорства яйцеклеток.

После этого успеха донорство яйцеклетки стало основным вариантом лечения пациентов с преждевременной недостаточностью яичников. Этот успех также показал, что эндометрий можно сделать пригодным для беременности с применением наружного эстрогена и прогестерона у пациентов с дисфункцией яичников, а также быстрого распространения донорства яйцеклеток в мире.

Вторым важным достижением в донорстве яиц было использование заморозки яиц. В частности, при разработке метода витрификации для заморозки эмбриона, использования замораживания яиц в начале 2000-х годов и оптимизации протоколов в настоящее время можно получить более 90% жизнеспособных возвратов после заморозки-оттаивания. Эта разработка устранила необходимость синхронизации циклов приемника и передатчика для пожертвования и значительно упростила планирование процесса для заявителей.

Кто может подать заявление на донорство яйцеклеток?

Наличие проблемы бесплодия не обязательно прибегать к донорству яйцеклеток; Пары также могут подать заявку на это приложение со своими личными предпочтениями. Для большинства пар, подавших заявку на это заявление, пожертвование является единственным вариантом достижения беременности.

Повторение стандартных приложений ЭКО много раз для достижения беременности иногда может быть абразивным для пар. Донорство яиц можно рассматривать как предпочтение для этих пар.

Случаи, когда донорство яйцеклеток является обязательным вариантом

* Отсутствие яичников (яичников)

* Оофероктомия/оверэвэктомия (удаление яичников). Случаи ткани яичника от инфекций, рака или эндометриоза

*Гонадная дисгенезия

* отсутствие яиц

* Химиотерапия/радиотерапия вторичные состояния менопаузы

* Преждевременная недостаточность яичников (ранняя менопауза)

* Менопауза

* Наличие наследственного генетического заболевания или носительства, мутация которого не может быть идентифицирована методами генетического скрининга

Ситуации, когда донорство яиц может создать предпочтение

* Случаи с продвинутым возрастом женского пола и/или молодыми, но с низкими резервами яичников

* Случаи с историей проблем развития эмбрионов, проблем с оплодотворением и в анамнезе рецидивирующего развития эмбрионов из-за низкого качества яиц

* Случаи с историей развития эмбриона с рецидивирующей численной аномалией хромосом (анеуплоидные)

Гормональные проблемы, влияющие на функции яичников (гипергонадотропический гипогонадизм)

* Генетическое происхождение (синдром Тернера и др.) или приобретенные дисфункции яичников

* Наследованное генетическое заболевание или присутствие носителя

Какой бы ни была ваша причина подачи заявления на пожертвование, все ваши процессы в нашем центре будут соблюдаться с одинаковой точностью. Но особенно для наших пар, которые подают заявку, потому что у них нет другого выбора, это самый приятный аспект нашего бизнеса — преодолеть вашу проблему бесплодия, которую вы когда-то считали беспомощным.

Почему донорство яиц?

В то время как все клетки человеческого организма повреждены из-за окислительного стресса и постоянно обновляются, это не относится к репродуктивным клеткам у женщин. Эта ситуация вызывает накопление повреждений яиц и ослабление функций клеток с возрастом. Это самая важная причина повышенного риска хромосомной аномалии у эмбрионов в зависимости от возраста женщин. Поскольку донорские доноры с молодыми и, следовательно, здоровыми яйцами являются предпочтительными в донорстве яйцеклеток, этот недостаток в значительной степени устраняется.

Еще одно преимущество донорства яйцеклеток заключается в том, что влияние возраста реципиента на шанс на успех довольно низка. В клинических исследованиях в этой области было показано, что аналогичные показатели беременности и живорождения получают у пациентов этой возрастной группы при отсутствии факторов матки и/или эндометрия, которые негативно влияют на имплантацию.

Кто может быть донором?

Важнейшим фактором, определяющим успех донорства яйцеклеток является возраст донора. Клинические исследования показывают, что самые высокие показатели успеха достигнуты в приложениях, где возраст донора 34 года и ниже. Возрастной диапазон, определенный в соответствующем законодательстве для доноров в нашей стране, составляет 18-35 лет. В нашем центре в основном используются доноры в возрасте 20-25 лет. Кроме того, индекс массы донора должен быть в диапазоне 19-29 кг/м2.

При донорстве яйцеклетки фертильный родственник, предпочитаемый парой, может быть использован в качестве донора (известного донора), но пара предпочитает преимущественно неизвестные доноры.

Процедуры и скрининговые тесты, определенные в международных руководящих принципах (руководства ASRM/ESHRE), применяются для определения соответствия донора и получателя при донорстве яйцеклеток.

для донора

* Комплексная форма профиля с личной и семейной историей здоровья должна быть заполнена донором.

* Физический осмотр

* Группа крови

* Серологические тесты (ВИЧ 1 и 2, гепатит B/C)

* Сифилис VDRL

* Мультиплексная ПЦР при заболеваниях, передающихся половым путем (гонорея, хламидия, уреаплазма, микоплазма)

* Анализ периферического кариотипа (структура хромосом и чисел)

для покупателя

* Все транзакции, примененные к донору, также применяются к покупателю.

* Кроме того, проводится ультразвуковое исследование матки и при необходимости проводится гистеросальпингография или гистероскопия.

Соответствующий донор и приемник

Прежде всего, учитывая предпочтение группы крови донора и пары, важно, чтобы физические характеристики донора (этническое происхождение, цвет кожи-глаза-волос, строение тела и т.д.) соответствовали характеристикам реципиента. Если планируется использовать свежие донорские яйца, донор и приемник начинают готовиться синхронно после определения соответствующего донора. Он направлен на получение в среднем 10 зрелых яиц в процессе индукции овуляции, наносимой донору.

В этом процессе будет начато применение необходимых препаратов для того, чтобы подготовить матку покупателя к переводу. Если планируется использовать замороженные донорские яйца, яйца будут использоваться путем оттаивания на соответствующей стадии цикла реципиента. В обоих случаях полученные яйца вводят сперматозоиды мужского партнера, следуют процесс оплодотворения и развития эмбрионов.

Резюме процесса донорства

* Собеседование с врачом-специалистом: в этом собеседовании будет проходить анамнез истории болезни, будут запланированы физикальные осмотры и необходимые анализы.

* Собеседование с координатором: на этом совещании будут запланированы ваши транспортные и жилые организации. За исключением медицинских проблем, будут обсуждаться все детали процесса лечения и будут организованы формы вашего профиля. На этом этапе также будет определен выбор доноров.

* Психологическое консультирование: пары могут получить консультации по вопросам, касающимся процесса пожертвования, его последствий, а также их социальных или психологических проблем. Ваша первая сессия по этому поводу предоставляется нашим центром бесплатно.

* Запрос на тесты: потребуются соответствующие скрининговые тесты для женщин, группы крови для мужчин, серологические тесты и анализы спермы.

* Ультразвуковое исследование: применяется для анализа строения матки. В случае необходимости может потребоваться гистероскопическое исследование.

* Применение препаратов для подготовки матки

* Определение ваших контрольных встреч в процессе лечения

* Сбор яиц и культура эмбрионов: зрелые яйца, собранные от донора в день, определяемые вашим врачом, или замороженные яйца вводят сперму, взятую у супруга в тот же день. На следующий день проводится контроль оплодотворения, затем следуют развитие эмбрионов и планируется соответствующий день переноса. В этом процессе вы будете получать ежедневную информацию о состоянии ваших эмбрионов.

* Биопсия эмбриона: если генетическая диагностика запланирована у эмбрионов и предпочтительнее метод рыб, то на 3-й день можно провести биопсию эмбрионов, которые достигли достаточного уровня развития и качества, и перенос может быть выполнен в том же цикле. Если предпочтительнее метод NGS, эмбрионы замораживают после процедуры биопсии эмбрионов 5-го дня.

* Перенос эмбрионов: в соответствии с качеством развивающихся эмбрионов будет определено, сколько эмбрионов будет перенесено и выбранные эмбрионы будут перенесены в вашу матку. Процесс перевода — простой и короткий процесс (примерно 15 минут). После непродолжительного отдыха после процедуры вы сможете вернуться к своей повседневной жизни.

* Беременность: по стадии развития переносимых эмбрионов результат будет определяться с тестом на беременность (бета-ХГЧ) из крови через 9 или 12 дней после переноса. При получении положительных результатов требуется гестационный SAAC-контроль при ультразвуковом исследовании через 2-3 недели после теста.

Показатели успеха в донорстве яиц

В дополнение к тому, что в нашем центре мы имеем более 95% в живых донорских яйцах и бластоцисте более 65%, она дает очень похожие результаты с точки зрения уровня беременности свежих и замороженных яиц донора.

Такие факторы, как возраст, состояние здоровья донорских яиц и матка эмбриона, могут влиять на уровень успеха. В целом, показатель успеха донорства яйцеклетки высок. Поскольку яйца, используемые в донорстве в нашем центре, молодые (20-30 лет), проводится медицинский осмотр и в основном от доноров, чьи показатели успеха известны, уровень успеха более 80% даже в одном переводе. Хотя эта частота может варьироваться в зависимости от параметров сперматозоидов мужского пола, мы не наблюдаем существенного изменения наших показателей, если в нашем центре нет очень серьезных морфологических дефектов спермы из-за чувствительности, которую мы проявляем в отношении селекции сперматозоидов в нашем центре.

Конфиденциальность

Когда анонимный донор используется в заявлении на донорство яйцеклеток, личности донора и получателя остаются конфиденциальными. Пары заявителя могут получить доступ только к информации в форме профиля донора, фотография донора, личность и контактная информация остаются конфиденциальными. Точно так же доноры не могут получить доступ к информации пар, чьи яйца используются.

юридическая ситуация

Процессы лечения ЭКО и донорства на Кипре подпадают под действие закона № по закону:

* Возраст донора должен быть в возрасте 18-35 лет.

* Индекс массы тела должен быть в диапазоне 19-29.

В донорских циклах количество переносов определяется в соответствии с ограничениями в циклах ЭКО, включая возраст донора и приемника и качество переносимых эмбрионов.

Для того, чтобы иметь возможность переносить эмбрионы у людей старше 45 лет; Медицинское задокументирование должно быть задокументировано специалистом по внутренним болезням и кардиологии, а также проводить дополнительные обследования, если Комитет по утверждению этики сочтет это необходимым.

Этические, социальные, психологические аспекты донорства яйцеклеток

Репродуктивные права являются одним из основных прав физических лиц. Использование методов репродуктивного лечения для поддержки этого права также должно оцениваться до тех пор, пока оно поддерживается в соответствии с принципами полезности, невредимости, справедливости и автономии в процессах лечения.

В соответствии с принципом полезности, должна быть предоставлена подробная информация о объеме применяемого лечения, и ее преимущества и возможные риски должны быть четко объяснены.

В соответствии с принципом отсутствия урона, здоровье пары, подающей заявку на лечение, и донора, должна быть первоочередной задачей и должна быть выше материальных интересов. Опять же, необходимо соблюдать психологическое здоровье пары и донора, чтобы не давать неполную/ложную информацию и нереалистичные надежды.

В соответствии с принципом справедливости, к каждому пациенту, подающему заявление на лечение, следует обращаться как с равными людьми, независимо от их этнического происхождения, материального/социального статуса, убеждений и мыслей.

В соответствии с принципом автономии следует уважать личные убеждения и мысли пациентов, и этот процесс должен быть продолжен путем получения информированного согласия на каждом этапе, чтобы гарантировать отсутствие противоречия в лечении. Кроме того, необходимо обеспечить, чтобы как мужчины, так и женщины были готовы к процессу лечения, их следует поощрять открыто делиться, если у них возникают колебания/вопросы, и их потребности в этом направлении должны быть полностью удовлетворены.

Поскольку ребенок, рожденный в донорстве яйцо, будет нести гены наполовину незнакомца, эта ситуация также может вызвать социальные проблемы у пар, которые обращаются на лечение. В результате лечения с момента беременности процесс не будет отличаться от обычной беременности, и ребенок, который родиться, будет полностью законным. Делить то, как они забеременели, — это чисто субъективное решение, которое пары примут вместе. Учет физических характеристик при выборе донора снизит ваши опасения, так как это повысит вероятность рождения ребенка подобно паре-получатель. Поскольку ваша идентификационная информация будет храниться конфиденциальной и никогда не будет передана третьим лицам, она остается только на выбор пары, что у них есть заявление о пожертвовании.

Поскольку заявление на пожертвование является психологически чувствительной процедурой для пар, рекомендуется и поддерживается для получения психологического консультирования перед лечением. Для этой цели бесплатно предлагается первая консультация, которую вы получите в нашем центре. В этой консалтинговой компании пары получат возможность получить психологическую поддержку в отношении долгосрочных последствий применения донорства в случае процесса лечения и беременности.

Ребенок сформирован в донорстве яиц, как мать?

В донорстве яйцеклетки к вам используются доноры со схожими физическими характеристиками. Однако, учитывая точную генетическую структуру, вам будет передан эмбрион с генетическими характеристиками мужского партнера и донора. Поскольку при выборе донора учитываются некоторые детали, такие как физические особенности и группа крови, ребенок также будет в значительной степени двойным с точки зрения физических особенностей.

Можно ли определить пол в донорстве яйцеклеток?

Можно определить пол с помощью генетических тестов, которые будут проводиться на эмбрионе, сформированном после донорства яйцеклеток. Эти тесты представляют собой биопсию бластомеров и метод FISH, которые могут быть выполнены на 3-й день развития эмбрионов или метод биопсии трофэктодермы и метод NGS, который можно выполнить на 5-й день.

Можно ли делать донорство яйцеклеток у тех, у кого нет запасов яиц, или у женщин, перенесших менопаузу?

Женщины, чей запас яичников истощен или вступивший в менопауза, также могут забеременеть донорством яйцеклеток, независимо от возраста. Для проведения эмбриональных переносов только у женщин старше 45 лет: необходимо, чтобы наши специалисты по внутренним болезням и кардиологии должны быть задокументированы с медицинской точки зрения, что для беременности нет препятствий. Этот процесс отчетности может быть осуществлен только в нескольких центрах на Кипре, и наш центр является одним из них.