Εξωσωματική γονιμοποίηση και μικροέγχυση

IVF treatment

Η θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι μια προτιμώμενη τεχνική υποβοηθούμενης αναπαραγωγής παρουσία μιας πάθησης που αποτρέπει την εγκυμοσύνη αυθόρμητα ή σε περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να επιτευχθεί παρά την παρακολούθηση και τις απλές θεραπείες (όπως ο εμβολιασμός).

Στη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης, η γονιμοποίηση διασφαλίζεται συνδυάζοντας το ωάριο που λαμβάνεται από τη γυναίκα στο εργαστηριακό περιβάλλον με το σπέρμα που λαμβάνεται από τον άνδρα. Το προκύπτον έμβρυο (baby cell) τοποθετείται στη μήτρα της μέλλουσας μητέρας μέσω ειδικών καθετήρων με τη βοήθεια υπερήχων.

Ποια είναι τα στάδια θεραπείας της εξωσωματικής γονιμοποίησης;

Αξιολόγηση του ζευγαριού

Η αξιολόγηση ανδρών και γυναικών θα πρέπει να γίνεται από έμπειρο ειδικό σε αυτόν τον τομέα. Αξιολόγηση ορμονικών εξετάσεων (όπως AMH, TSH, προλακτίνη), γυναικολογική εξέταση και έλεγχος υπερήχων Αφού ληφθεί λεπτομερώς το ιστορικό σας, φαρμακευτική μεμβράνη μήτρας για την αξιολόγηση των σωλήνων. Το σπερμογράφημα και ορισμένες εξετάσεις αίματος είναι συνήθως επαρκείς για την πρώτη αξιολόγηση.

Ως αποτέλεσμα της αξιολόγησης, εάν υπάρχει κάποιο πρόβλημα που πρέπει να διορθωθεί πριν από τη θεραπεία, είναι σκόπιμο να λυθούν και να ξεκινήσουν κάποιες βιταμίνες κατά την περίοδο της προκαταρκτικής προετοιμασίας.

Διέγερση της περιόδου των ωοθηκών (διέγερση).

Λαμβάνοντας υπόψη τα ευρήματα της εξέτασής σας και τις προηγούμενες θεραπείες, καθορίζεται το καταλληλότερο πρωτόκολλο θεραπείας για εσάς. Στη θεραπεία, μπορούν να προτιμηθούν πρωτόκολλα που ονομάζονται μακρά πρωτόκολλα, τα οποία διαρκούν περίπου 3 εβδομάδες, ή πρωτόκολλα που ξεκινούν κατά την έμμηνο ρύση, τα οποία ονομάζουμε σύντομο πρωτόκολλο, και συνήθως διαρκούν λιγότερο από 2 εβδομάδες (11-13 ημέρες κατά μέσο όρο).

Θα απαιτούνται υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος σε τακτά χρονικά διαστήματα κατά την έναρξη της θεραπείας και κατά τη διάρκεια της θεραπείας (απαιτούνται συνήθως σύντομες 3-4 φορές στην περίοδο των 11-13 ημερών και απαιτούνται 2-3 αιματολογικές εξετάσεις).

Τα φάρμακα για την ενίσχυση των αυγών είναι βελόνες που παρασκευάζονται γύρω από τον αφαλό και είναι βασικά παρόμοια με τις ορμόνες που ενισχύουν τα αυγά στο σώμα σας. Η δόση των βελόνων ενίσχυσης των ωαρίων καθορίζεται από τον γιατρό μας, λαμβάνοντας υπόψη το απόθεμα ωαρίων, την ηλικία, το βάρος και τις ανταποκρίσεις των ωοθηκών σας σε προηγούμενες θεραπείες, εάν υπάρχουν.

Εφαρμογή βελόνας σπασίματος και περίοδος συλλογής αυγών (OPU).

Αφού επιτευχθεί το επαρκές μέγεθος και ο αριθμός του αυγού με τις βελόνες που γίνονται από τον ομφαλό, χρονομετρείται ο χρονισμός των βελόνων, που ονομάζεται βελόνα ρωγμής, αλλά του οποίου το κύριο καθήκον είναι να ωριμάσει τα αυγά. Αν και υπάρχουν βελόνες σπασίματος που πωλούνται με διαφορετικά ονόματα στην αγορά, υπάρχουν βασικά δύο διαφορετικοί τύποι όσον αφορά το περιεχόμενο (αυτές που περιέχουν Rec-HCG/που περιέχουν ανάλογο GNRH). Ο γιατρός σας θα καθορίσει ποια από αυτές τις βελόνες που θα ραγίσουν σε ποια δόση. Κατά μέσο όρο 35 ώρες μετά την εφαρμογή της βελόνας ρωγμής, πραγματοποιείται συλλογή ωαρίων (συλλογή ωαρίων, OPU).

Η συλλογή αυγών είναι μια ανώδυνη διαδικασία που διαρκεί 10-15 λεπτά με τη βοήθεια αναισθητικών φαρμάκων που εφαρμόζονται ενδοφλεβίως, τα οποία ονομάζουμε καταστολή αναισθησίας. Όπως σε κάθε ιατρική εφαρμογή που εφαρμόζεται αναισθησία, είναι απαραίτητο να πεινάτε για 6 ώρες πριν από τη διαδικασία και να μην τρώτε ή πίνετε τίποτα.

Την ημέρα της διαδικασίας συλλογής ωαρίων, θα ληφθούν δείγματα σπέρματος από τον σύζυγό σας και θα προετοιμαστούν πριν από τη διαδικασία γονιμοποίησης, θα ενταθούν τα υψηλότερης ποιότητας. Συνιστάται ο σύζυγός σας να εκτελέσει σεξουαλική αποχή 2 ημερών πριν από τη διαδικασία, προκειμένου να χρησιμοποιήσει φρέσκο και υψηλό κινητικό σπέρμα στη διαδικασία. Την ημέρα που συλλέγεται το ωάριο, στη θεραπεία σας θα προστεθούν νέα φάρμακα (προγεστερόνη κ.λπ.).

γονιμοποίηση

Η γονιμοποίηση των ωαρίων με σπέρμα γίνεται από τους εμβρυολόγους μας στο εργαστήριο. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές μέθοδοι για τη γονιμοποίηση. Το ένα από αυτά είναι η κλασική εξωσωματική γονιμοποίηση και το άλλο είναι η διαδικασία μικροέγχυσης (ICSI).

Μέθοδος εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF).

Σε αυτή τη μέθοδο, τα συλλεγμένα ωάρια τοποθετούνται σε ειδικά δοχεία καλλιέργειας και ένας επαρκής αριθμός σπέρματος τοποθετείται γύρω από κάθε ωάριο και το σπέρμα αναμένεται να γονιμοποιήσει το ωάριο. Το αν υπάρχει γονιμοποίηση αξιολογείται με μικροσκόπιο μετά από 16-18 ώρες.

Μέθοδος ενδοκυτταροπλασματικής ένεσης σπέρματος (ICSI).

Σε αυτή τη μέθοδο, μετά την ταξινόμηση των ωαρίων, 1 σπέρμα που επιλέγεται από τους εμβρυολόγους μας με ειδικές μεθόδους εγχέεται σε κάθε ωάριο κάτω από το μικροσκόπιο και διασφαλίζεται ότι το σπέρμα εισέρχεται στο ωάριο.

Σήμερα, η πιο προτιμώμενη μέθοδος είναι η μέθοδος ICSI. Το αν υπάρχει γονιμοποίηση αξιολογείται με μικροσκόπιο μετά από 16-18 ώρες.

Τα έμβρυα παρακολουθούν στο εργαστήριο

Αφού ελέγξουμε από τους εμβρυολόγους μας εάν η γονιμοποίηση γίνεται 16-18 ώρες μετά τη γονιμοποίηση, τα έμβρυα ακολουθούνται στους θερμοκοιτίδες που προορίζονται για αυτά.

έμβρυο

Ο χρόνος της διαδικασίας εμβρυομεταφοράς θα γίνει από τον γιατρό σας. Σε περιπτώσεις όπου η επένδυση της μήτρας ή οι ορμονικές τιμές σας δεν είναι κατάλληλες, η διαδικασία μεταφοράς μπορεί να αναβληθεί για τον επόμενο μήνα και τα έμβρυά σας να χρειαστεί να καταψυχθούν.

Εάν η διαδικασία εμβρυομεταφοράς θα γίνει τον μήνα που συλλέγεται το ωάριο, η διαδικασία μεταφοράς είναι 3-4 μετά τη συλλογή. ή την 5η μέρα. Η ημέρα μεταφοράς εμβρύου θα καθοριστεί από τον γιατρό και τους εμβρυολόγους μας, λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των εμβρύων, την ποιότητα και τα προηγούμενα αποτελέσματα θεραπείας, εάν υπάρχουν.

Εάν έχετε μείνει πίσω από έμβρυα καλής ποιότητας μετά τη μεταφορά, μπορείτε να παγώσετε αυτά τα έμβρυα και να τα αποθηκεύσετε.

Η διαδικασία μεταφοράς είναι μια ανώδυνη διαδικασία και δεν απαιτεί αναισθησία σε ασθενείς που μπορούν να υποβληθούν σε κολπική εξέταση. Πριν από τη διαδικασία, σας ζητείται να σας συμφόρηση στα ούρα με πόσιμο νερό, με αυτόν τον τρόπο, το μέρος όπου έχει απομείνει ο καθετήρας μεταφοράς και το έμβρυο μπορεί να παρακολουθείται καθαρά με υπερηχογράφημα. Μετά τη διαδικασία μεταφοράς, μεταφέρεστε στο δωμάτιο και ξεκουράζεστε για περίπου 1 ώρα. Μπορείτε να πάρετε εξιτήριο μετά τα φάρμακα που θα χρησιμοποιηθούν μετά τη μεταφορά και τα σημεία που θα ληφθούν υπόψη.

Αξιολόγηση του αποτελέσματος της μεταφοράς

Μπορείτε να μάθετε το αποτέλεσμα της θεραπείας με το τεστ βήτα hCG, το οποίο θα ελεγχθεί από το αίμα 9-11 ημέρες μετά τη μεταφορά. Είναι πολύ σημαντικό για εσάς να μοιραστείτε το αποτέλεσμά σας με το κέντρο μας για τις επόμενες διαδικασίες παρακολούθησης.