Fécondation in vitro (FIV) et ICSI

Fécondation in vitro (FIV) et ICSI

La fécondation in vitro (FIV) est une technique de procréation médicalement assistée. Elle est proposée lorsqu'une grossesse naturelle n'est pas possible, ou lorsque des traitements plus simples, comme l'insémination, n'ont pas abouti.

Les ovocytes de la femme sont mis en contact au laboratoire avec les spermatozoïdes du conjoint. L'embryon ainsi obtenu est ensuite transféré dans l'utérus à l'aide d'un fin cathéter, sous contrôle échographique.

Les étapes du traitement

1. Bilan du couple

Après un entretien détaillé, le bilan initial comprend généralement : dosages hormonaux (AMH, TSH, prolactine…), examen gynécologique avec échographie, hystérosalpingographie (HSG) pour vérifier les trompes, spermogramme et quelques analyses sanguines. Si un problème doit être corrigé avant la FIV, il est traité en amont. Une supplémentation en vitamines peut aussi être débutée pendant la préparation.

2. Stimulation ovarienne

En fonction de votre bilan et de vos traitements antérieurs, nous choisissons le protocole le plus adapté : protocole long (environ 3 semaines) ou protocole court, débuté avec les règles et d'une durée moyenne de 11 à 13 jours.

Les médicaments sont administrés par petites injections sous la peau du ventre. Ils reproduisent l'action des hormones naturelles qui font grandir les follicules. La dose est adaptée à votre réserve ovarienne, votre âge, votre poids et, le cas échéant, à votre réponse lors de traitements précédents. En protocole court, comptez en général 3 à 4 échographies et 2 à 3 prises de sang.

3. Déclenchement et ponction ovocytaire

Lorsque les follicules ont atteint la taille et le nombre souhaités, vous recevez l'injection de déclenchement, qui permet la maturation finale des ovocytes. La ponction ovocytaire a lieu environ 35 heures plus tard.

Elle est réalisée sous sédation intraveineuse, sans douleur, et ne dure que 10 à 15 minutes. Comme pour toute anesthésie, il faut être à jeun (ni boire ni manger) pendant les 6 heures précédentes.

Le jour même, votre conjoint fournit un échantillon de sperme, préparé au laboratoire. Nous lui recommandons 2 jours d'abstinence au préalable. À partir de la ponction, de nouveaux médicaments (progestérone, etc.) s'ajoutent à votre traitement.

4. Fécondation au laboratoire : FIV ou ICSI

La fécondation est réalisée par nos embryologistes, selon deux techniques :

• FIV classique : chaque ovocyte est placé dans une boîte de culture avec un nombre suffisant de spermatozoïdes, et la fécondation se fait naturellement.
• ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïde) : un seul spermatozoïde, sélectionné avec soin, est injecté directement dans chaque ovocyte sous microscope. C'est aujourd'hui la technique la plus utilisée.

La fécondation est vérifiée au microscope 16 à 18 heures plus tard. Les embryons poursuivent ensuite leur développement dans des incubateurs dédiés.

5. Transfert d'embryon

Le transfert a lieu le 3e, 4e ou 5e jour après la ponction, selon le nombre et la qualité des embryons. Le jour exact est fixé par le médecin et l'équipe d'embryologie. Si l'endomètre ou les taux hormonaux ne sont pas favorables, le transfert peut être reporté au cycle suivant et les embryons congelés. Les embryons surnuméraires de bonne qualité peuvent également être congelés.

Le transfert est indolore et ne nécessite généralement pas d'anesthésie. Une vessie pleine permet de mieux suivre le cathéter à l'échographie : nous vous demanderons donc de boire de l'eau avant. Après environ une heure de repos et les explications sur la suite du traitement, vous pouvez rentrer.

6. Test de grossesse

Une prise de sang (bêta-hCG) 9 à 11 jours après le transfert indique si une grossesse a débuté. Merci de nous communiquer votre résultat afin que nous puissions organiser la suite de votre suivi.

Questions fréquentes

Combien de temps dure une FIV ?
Le traitement débute généralement le 2e ou 3e jour des règles et dure environ 20 à 21 jours. Le test de grossesse a lieu environ 12 jours après le transfert.

Quelle est la probabilité d'avoir des jumeaux ?
Elle est plus élevée qu'avec une conception naturelle, généralement entre 15 et 20 %, selon le nombre d'embryons transférés et l'âge.

Et en l'absence d'ovocytes ou de spermatozoïdes ?
Nous vous présentons alors les possibilités de don d'ovocytes, de don de sperme ou de don d'embryons.

Plusieurs FIV sans succès ?
Découvrez les causes possibles et les options dans notre article Après plusieurs FIV négatives. Pour le coût d'un traitement, consultez Prix de la FIV et du don d'ovocytes.