Don D'ovules

Qu'est-ce que le don d'œufs ?

Le don d'ovules signifie qu'une femme fait don de ses ovules à la grossesse d'une autre femme.

Dans ce processus, les œufs recueillis auprès d'un donneur (Dorn) sont fécondés dans l'environnement de laboratoire avec le sperme du partenaire mâle du couple qui a demandé un don, et les embryons en développement sont transférés au partenaire féminin.

L'objectif de cette application est de surmonter le problème de l'infertilité, qui est lié aux femmes et ne peut être surmonté par des méthodes conventionnelles, en utilisant des œufs prélevés sur des donneurs sains et jeunes.

Histoire du don d'ovules

Dans le don d'ovules, dont les premières applications ont été effectuées dans le monde au début des années 1980, 1 ovule d'un patient qui recevait déjà un traitement par FIV a été utilisé pour une autre patiente et la grossesse a été réalisée. Cependant, cette grossesse a entraîné une fausse couche et n'a pas pu atteindre une naissance vivante.

Dans l'essai administré en 1984, l'ovule d'un patient recevant un traitement par FIV a été utilisé pour un patient présentant une insuffisance ovarienne prématurée, c'est-à-dire une ménopause précoce, et dans cette application, l'endomètre du receveur a été préparé avec de l'estradiol oral et vaginal. Progestérone. Cet essai a entraîné une grossesse et un accouchement vivant et est entré dans l'histoire comme la première demande de don d'ovules réussie.

Après ce succès, le don d'ovules est devenu la principale option de traitement pour les patients atteints d'insuffisance ovarienne prématurée. Ce succès a également montré que l'endomètre peut être rendu approprié pour la grossesse avec l'utilisation d'œstrogènes et de progestérones externes chez les patients présentant des dysfonctionnements ovariens et la propagation rapide du don d'ovules dans le monde.

La deuxième réalisation importante du don d'ovules était l'utilisation de la congélation des œufs. En particulier, avec le développement de la méthode de vitrification pour la congélation des embryons, l'utilisation de la congélation des œufs au début des années 2000 et l'optimisation des protocoles, il est actuellement possible d'obtenir plus de 90 % de rendements viables après congélation-dégel. Cette évolution a éliminé la nécessité de synchroniser les cycles du récepteur et de l'émetteur pour le don et a facilité la planification du processus pour les candidats.

Qui peut demander un don d'ovules ?

La présence d'un problème d'infertilité n'est pas nécessaire pour recourir au don d'ovules; Les couples peuvent également postuler à cette application avec leurs préférences personnelles. Pour la plupart des couples qui postulent à cette demande, le don est la seule option pour atteindre la grossesse.

La répétition des applications de FIV standard à plusieurs reprises pour atteindre la grossesse peut parfois être abrasive pour les couples. Le don d'œufs peut être considéré comme une préférence pour ces couples.

Cas où le don d'ovules est une option obligatoire

* Absence d'ovaire (ovaires)

* Ooferoctomie/sureuectomie (ablation des ovaires). Cas de tissu ovarien d'infections, de cancer ou d'endométriose

* Dysgenèse gonadique

* Absence d'œufs

* Affections de la chimiothérapie/la radiothérapie secondaire à la ménopause secondaire

* Insuffisance ovarienne prématurée (ménopause précoce)

* Ménopause

* Présence d'une maladie génétique héréditaire ou d'un portage, dont la mutation ne peut être identifiée par des méthodes de dépistage génétique

Situations où le don d'œufs peut créer une préférence

* Cas d'âge adulte féminin et/ou de réserves ovariennes jeunes mais faibles

* Cas avec des antécédents de problèmes de développement d'embryons, de problèmes de fécondation et d'antécédents de développement d'embryons récurrents en raison de la faible qualité des œufs

* Cas avec des antécédents de développement d'embryons avec une anomalie numérique chromosomique récurrente (aneuploïde)

Problèmes hormonaux affectant les fonctions ovariennes (hypogonadisme hypergonadotrope)

* Origine génétique (syndrome de Turner, etc.) ou dysfonctionnements ovariens acquis

* Maladie génétique héréditaire ou présence porteuse

Quelle que soit la raison de votre demande de don, tous vos processus dans notre centre seront suivis avec la même précision. Mais surtout pour nos couples qui postulent parce qu'ils n'ont pas d'autre choix, c'est l'aspect le plus agréable de notre entreprise pour surmonter votre problème d'infertilité que vous pensiez autrefois impuissant.

Pourquoi le don d'ovules ?

Alors que toutes les cellules du corps humain sont endommagées par l'exposition au stress oxydatif et sont constamment renouvelées, ce n'est pas le cas des cellules reproductrices chez les femmes. Cette situation provoque l'accumulation de dommages aux œufs et l'affaiblissement des fonctions cellulaires avec l'âge avancé. C'est la raison la plus importante du risque accru d'anomalie chromosomique chez les embryons en fonction de l'âge féminin avancé. Étant donné que les donneurs avec des œufs jeunes et donc sains sont préférés dans le don d'œufs, ce désavantage est largement éliminé.

Un autre avantage du don d'ovules est que l'effet de l'âge du receveur sur les chances de succès est assez faible. Dans les études cliniques dans ce domaine, il a été démontré que des taux de grossesse et de naissance vivantes similaires sont obtenus chez les patients de ce groupe d'âge, en l'absence de facteurs utérins et/ou endométriaux qui affecteront négativement l'implantation.

Qui peut être donateur ?

Le facteur le plus important déterminant le succès du don d'ovules est l'âge du donneur. Les études cliniques montrent que les taux de réussite les plus élevés sont atteints dans les applications où l'âge du donneur est de 34 ans et moins. La tranche d'âge définie dans la législation pertinente pour les donateurs de notre pays est de 18 à 35 ans. Dans notre centre, les donateurs âgés de 20 à 25 ans sont principalement utilisés. De plus, l'indice de masse corporelle du donneur devrait être compris entre 19 et 29 kg/m2.

Dans le don d'ovules, un parent fertile préféré par le couple peut être utilisé comme donneur (donneur connu) mais les donneurs principalement inconnus sont préférés par le couple.

Les procédures et les tests de dépistage définis dans les directives internationales (directives ASRM/ESHRE) sont appliqués pour déterminer la conformité du donneur et du récepteur dans le don d'ovules.

pour donateur

* Formulaire de profil complet avec les antécédents médicaux personnels et familiaux à remplir par le donateur.

* Examen physique

* Groupe sanguin

* Tests sérologiques (VIH 1 et 2, hépatite B/C)

* Syphilis VDRL

* PCR multiplex pour les maladies sexuellement transmissibles (gonorrhée, chlamydia, ureaplasma, mycoplasma)

* Analyse des caryotypes périphériques (structure chromosomique et analyse des nombres)

pour l'acheteur

* Toutes les transactions appliquées au donateur sont également appliquées à l'acheteur.

* De plus, un examen échographique de l'utérus est effectué et une hystérosalpingographie ou une hystéroscopie est effectuée si nécessaire.

Donateur et receveur correspondants

Tout d'abord, compte tenu de la préférence du groupe sanguin du donneur et du couple, il est important de s'assurer que les caractéristiques physiques du donneur (origine ethnique, peau-oeil-couleur, structure du corps, etc.) correspondent aux caractéristiques du receveur. Si des œufs de donneurs frais doivent être utilisés, le donneur et le récepteur sont commencés à être préparés de manière synchrone après la détermination du donneur approprié. Il vise à obtenir en moyenne 10 œufs matures dans le processus d'induction d'ovulation appliqué au donneur.

Dans ce processus, l'utilisation des médicaments nécessaires sera commencée afin de préparer l'utérus de l'acheteur pour le transfert. S'il est prévu d'utiliser des œufs de donneurs congelés, les œufs seront utilisés par décongélation au stade approprié du cycle du receveur. Dans les deux cas, les ovules obtenus sont injectés avec le sperme du partenaire mâle, et le processus de fécondation et de développement d'embryons est suivi.

Résumé du processus de don d'ovules

* Entretien avec un médecin spécialiste : lors de cet entretien, vos antécédents médicaux seront pris, un examen physique et des tests nécessaires seront planifiés.

* Entretien avec le coordinateur : Vos organisations de transport et d'hébergement seront planifiées lors de cette réunion. À l'exception des problèmes médicaux, tous les détails du processus de traitement seront discutés et vos formulaires de profil seront organisés. La sélection des donateurs sera également déterminée à ce stade.

* Conseil psychologique : les couples peuvent obtenir des conseils sur leurs questions sur le processus de don et ses conséquences, ainsi que sur leurs préoccupations sociales ou psychologiques. Votre première session à ce sujet est couverte gratuitement par notre centre.

* Demande de tests : des tests de dépistage pertinents pour les femmes, les groupes sanguins pour les hommes, les tests sérologiques et les tests d'analyse de sperme seront nécessaires.

* Examen échographique : il est appliqué pour analyser la structure de l'utérus. Si nécessaire, un examen hystéroscopique peut être demandé.

* Utilisation de médicaments pour la préparation utérine

* Identifier vos rendez-vous de contrôle pendant le processus de traitement

* Collecte d'œufs et culture d'embryons : les œufs mûrs collectés auprès du donneur le jour déterminé par votre médecin ou les œufs congelés sont injectés avec du sperme prélevé sur votre conjoint le même jour. Le lendemain, le contrôle de la fécondation est effectué, puis le développement de l'embryon est suivi et le jour de transfert approprié est prévu. Dans ce processus, vous recevrez des informations quotidiennes sur l'état de vos embryons.

* Biopsie des embryons : si le diagnostic génétique est prévu chez les embryons et que la méthode du poisson est préférée, des embryons qui ont atteint un niveau suffisant de développement et de qualité peuvent être biopsiés le 3e jour et le transfert peut être effectué au cours du même cycle. Si la méthode NGS est préférée, les embryons sont congelés après la procédure de biopsie des embryons du 5e jour.

* Transfert d'embryons : conformément à la qualité des embryons en développement, le nombre d'embryons sera transféré et les embryons sélectionnés seront transférés dans votre utérus. Le processus de transfert est un processus simple et court (environ 15 minutes). Après un court repos après la procédure, vous pourrez reprendre votre vie quotidienne.

* Grossesse : selon le stade de développement des embryons transférés, le résultat sera déterminé avec le test de grossesse (bêta-hCG) à vérifier à partir du sang 9 ou 12 jours après le transfert. Si des résultats positifs sont obtenus, un contrôle du sac gestationnel est requis avec un examen échographique 2 à 3 semaines après le test.

Taux de réussite dans le don d'ovules

En plus du fait que nous avons un taux de retour en direct de plus de 95 % d'œufs de donneurs congelés et d'un blastocyste de plus de 65 % dans notre centre, cela donne des résultats très similaires en termes de taux de grossesse d'œufs de donneurs frais et congelés.

Des facteurs tels que l'âge, l'état de santé des œufs de donneurs et l'utérus de l'embryon peuvent affecter le taux de réussite. En général, le taux de réussite du don d'ovules est élevé. Étant donné que les œufs utilisés dans le don de notre centre sont jeunes (20-30 ans), des dépistages de santé ont été effectués et principalement de donateurs dont les taux de réussite sont connus, il existe plus de 80 % des taux de réussite, même en un seul transfert. Bien que ce taux puisse varier en fonction des paramètres du sperme du partenaire masculin, il n'y a pas de changement significatif dans nos taux s'il n'y a pas de défauts morphologiques très graves en raison de la sensibilité que nous montrons sur la sélection des spermatozoïdes dans notre centre.

Intimité

Lorsqu'un donateur anonyme est utilisé dans la demande de don d'ovules, l'identité du donneur et du destinataire est gardée confidentielle. Les couples candidats ne peuvent accéder qu'aux informations dans le formulaire de profil du donateur, la photo, l'identité et les coordonnées du donateur restent confidentielles. De même, les donateurs ne peuvent pas accéder aux informations des couples dont les œufs sont utilisés.

situation juridique

La FIV et les processus de traitement des dons à Chypre sont soumis à la loi n° selon la présente loi :

* L'âge du donneur devrait être âgé de 18 à 35 ans.

* L'indice de masse corporelle doit être compris entre 19 et 29.

Dans les cycles des donneurs, le nombre de transferts est décidé conformément aux limitations des cycles de FIV en incluant les âges du donneur et du récepteur et la qualité des embryons à transférer.

afin de pouvoir transférer des embryons chez des personnes de plus de 45 ans ; Il est nécessaire d'être documenté médicalement par le spécialiste en médecine interne et en cardiologie, et de procéder à des examens supplémentaires si le comité d'approbation éthique le juge nécessaire.

Aspects éthiques, sociaux et psychologiques du don d'ovules

Les droits reproductifs sont l'un des droits fondamentaux des individus. L'utilisation de méthodes de traitement de la reproduction pour soutenir ce droit doit également être évaluée tant qu'il est maintenu conformément aux principes d'utilité, de non-nuisance, de justice et d'autonomie dans les processus de traitement.

Conformément au principe d'utilité, des informations détaillées doivent être fournies sur la portée du traitement à appliquer, et ses avantages et risques éventuels doivent être clairement expliqués.

Conformément au principe de non-dommage, la santé du couple qui demande un traitement et du donneur doit être la priorité principale et doit être maintenue au-dessus des intérêts matériels. Encore une fois, il est nécessaire d'observer la santé psychologique du couple et du donateur, pour éviter de donner des informations incomplètes/fausses et des espoirs irréalistes.

Conformément au principe de justice, chaque patient qui demande un traitement doit être traité comme des individus égaux, indépendamment de leur origine ethnique, leur statut matériel/social, leurs croyances et leurs pensées.

Conformément au principe d'autonomie, les convictions et les pensées personnelles des patients doivent être respectées, et le processus doit être poursuivi en obtenant un consentement éclairé à chaque étape pour s'assurer qu'il n'y a pas de contradiction dans le traitement à appliquer. En outre, il convient de s'assurer que les hommes et les femmes sont prêts pour le processus de traitement, ils devraient être encouragés à partager ouvertement s'ils ont des hésitations/questions, et leurs besoins dans ce sens doivent être pleinement satisfaits.

Étant donné que l'enfant né dans le don d'ovules portera les gènes d'un demi-étranger, cette situation peut également susciter des préoccupations sociales pour les couples qui demandent un traitement. À la suite du traitement, à partir du moment où vous tombez enceinte, le processus ne sera pas différent d'une grossesse normale et l'enfant à naître sera légalement vôtre. Partager comment ils ont eu la grossesse est une décision purement subjective que les couples prendront ensemble. En tenant compte des caractéristiques physiques de la sélection du donneur, vous réduisez vos préoccupations, car cela augmentera la probabilité que l'enfant naisse de la même manière que le couple bénéficiaire. Étant donné que vos informations d'identité resteront confidentielles et ne seront jamais partagées avec des tiers, ce n'est qu'au choix du couple qu'ils ont une demande de don.

Étant donné que la demande de don est une procédure psychologiquement sensible pour les couples, il est recommandé et soutenu de recevoir des conseils psychologiques avant le traitement. À cette fin, le premier conseil que vous recevrez dans notre centre est offert gratuitement. Dans ce cabinet de conseil, les couples auront la possibilité de recevoir un soutien psychologique sur les effets à long terme de la demande de don en cas de traitement et de grossesse.

Le bébé formé dans le don d'ovules est-il comme une mère ?

Dans le don d'ovules, les donneurs ayant des caractéristiques physiques similaires sont utilisés pour vous. Cependant, compte tenu de la structure génétique exacte, un embryon avec les caractéristiques génétiques du partenaire masculin et du donneur vous sera transféré. Étant donné que certains détails tels que les caractéristiques physiques et les groupes sanguins sont pris en compte dans la sélection des donneurs, le bébé sera également largement double en termes de caractéristiques physiques.

Le sexe peut-il être déterminé dans le don d'ovules ?

Il est possible de déterminer le sexe par des tests génétiques à effectuer sur l'embryon formé après le don d'ovules. Ces tests sont la biopsie du blastomère et la méthode FISH qui peuvent être effectuées le 3e jour du développement de l'embryon, ou la biopsie trophectodermique et la méthode NGS qui peuvent être effectuées le 5e jour.

Le don d'ovules peut-il être fait chez ceux qui n'ont pas de réserve d'ovules ou chez les femmes qui ont subi une ménopause ?

Les femmes dont la réserve ovarienne est épuisée ou qui sont entrées dans la ménopause peuvent également tomber enceintes du don d'ovules, quel que soit leur âge. Pour n'effectuer le transfert d'embryons que chez les femmes de plus de 45 ans : il est nécessaire d'être documenté médicalement par nos médecins internes et de cardiologie qu'il n'y a aucun obstacle à la grossesse. Ce processus de reporting ne peut être effectué que dans quelques centres de Chypre, et notre centre en fait partie.